Divisi Bedah Urologi SMF BEDAH
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 19
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman
Penyebab Rekomendasi
antimikroba Dosis
Empiris profilaksis
Interval Lama
pemberian Keterangan
Dewasa Anak
4 Operasi Bersih
Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Stoma Nefrostomi, Cistotomi,
Uretrokutanneostomi Nefrektomi
simpelradikal Proteus
Klebsiela Pseudomonas
Ciprofloxacin IVFD : 400mg
IVFD : 100 mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis
pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
5 Operasi Bersih
Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Sistektomi + Neoblader Prostatektomi
simpelradikal E.coli
Klebsiella Ciprofloxacin
IVFD : 400mg IVFD :
100 mgkg PROFILAKSIS
1 jam pre op 24 jam
operasi lebih dari 4 jam ditambahkan
antimikroba yg sama dengan dosis tunggal
Pennyesuaian dosis pada penderita gagal
ginjal Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
24 jam
6 Operasi Bersih
Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Penektomi E.coli
Klebsiella Pseudomonas
Ciprofloxacin IVFD : 400mg
IVFD : 100 mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis
pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
7 Endoskopi Operasi
Bersih Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Percutaneus Nephro Lithotomy,
Ureteroscopic Lithotripsy
ESWL Proteus
Klebsiela Pseudomonas
Ciprofloxacin IVFD : 400mg
IVFD : 100 mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis
pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 20
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman
Penyebab Rekomendasi
antimikroba Dosis
Empiris profilaksis
Interval Lama
pemberian Keterangan
Dewasa Anak
8 Endoskopi Operasi
Bersih Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Transuretheral Resection of the
prostate Litotripsi
Sistocopi Aff DJ Stent E.coli
Klebsiela Ciprofloxacin
IVFD : 400mg IVFD :
100mgkg PROFILAKSIS
1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis pada
penderita gagal ginjal Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
24 jam
9 Endoskopi Operasi
Bersih Terkontaminasi dan Terkontaminasi
Uretrotomi interna E.coli
Klebsiela Pseudomonas
Ciprofloxacin IVFD : 400 mg
IVFD : 100mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre
op 24 jam
operasi lebih dari 4 jam ditambahkan
antimikroba yg sama dengan dosis tunggal
Pennyesuaian dosis pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
10 Tindakan Diagnostik
Bersih Terkontaminasi Urodinamik
E.coli Ciprofloxacin
IVFD : 400 mg IVFD :
100mgkg PROFILAKSIS
1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis pada
penderita gagal ginjal Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
24 jam
11 Tindakan Diagnostik
Bersih Terkontaminasi APG Antegrate
Pyelography E.coli
Proteus Klebsiela
Pseudomonas Ciprofloxacin
IVFD : 400 mg IVFD :
100mgkg PROFILAKSIS
1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis pada
penderita gagal ginjal Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mg
PROFILAKSIS 24 jam
24 jam
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 21
No. Keadaan klinik
penyakit tindakan Kuman
Penyebab Rekomendasi
antimikroba Dosis
Empiris profilaksis
Interval Lama
pemberian Keterangan
Dewasa Anak
12 Tindakan Diagnostik
Bersih Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Biopsi Prostat E.coli
Ciprofloxacin IVFD : 400mg
IVFD : 100 mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre
op 24 jam
operasi lebih dari 4 jam ditambahkan
antimikroba yg sama dengan dosis tunggal
Pennyesuaian dosis pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
13 Tindakan Diagnostik
Bersih Terkontaminasi dan Terkontaminasi :
Sistografi E.coli
Klebsiela Ciprofloxacin
IVFD : 400 mg IVFD :
100 mgkg PROFILAKSIS
1 jam pre op
24 jam operasi lebih dari 4 jam
ditambahkan antimikroba yg sama
dengan dosis tunggal Pennyesuaian dosis pada
penderita gagal ginjal Gentamicin
IV : 5mgkg IV : 2,5mgkg
PROFILAKSIS 24 jam
24 jam
14 Laparoskopi dengan
melibatkan saluran kencingcerna
E.coli Klebsiela
Pseudomonas E.coli
Ciprofloxacin IVFD : 400 mg
IVFD : 100 mgkg
PROFILAKSIS 1 jam pre
op 24 jam
operasi lebih dari 4 jam ditambahkan
antimikroba yg sama dengan dosis tunggal
Pennyesuaian dosis pada penderita gagal ginjal
Gentamicin IV : 5mgkg
IV : 2,5mgkg PROFILAKSIS
24 jam 24 jam
15 Operasi
Terkontaminasi : Abses dll
Ciprofloxacin IVFD : 400 mg
EMPIRIK 12 jam
7 – 14 hari Metronidazole
IVFD : 500 mg EMPIRIK
8 jam 7 – 14 hari
CATATAN : •
Infeksi Saluran Kemih : antibiotika disesuaikan dengan PPAM IPD
•
Urosepsi : antibiotika sesuai dengan peta kuman RSSA
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 22