Divisi Respirologi SMF Ilmu Kesehatan Anak IKA

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 69 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 2 Dipteri Corynebacterium diptheriae ADS + ADS 40.000 U faringeal diptheria EMPIRIS ADS 60.000 U nasofaringeal diptheria EMPIRIS ADS 100.000 U systemic diptheria atau diptheri 3hari EMPIRIS lebih dari 3 hari 1. Penicillin G IV : 1 juta IU EMPIRIS 4 jam 14 hari 2. Azithromycin IV : 500 mg EMPIRIS 24 jam 14 hari 3. Penicillin Procaine IM : 600.000 IU EMPIRIS 24 jam 14 hari 3 Pneumonia Anak a. Neonatus Awitan dini: Streptococcus gup B Escherichia coli Klebsiella spp. Staphylococcus aureus Streptococcus Pneumonia Lysteria Monocytogenes Streptococcus pyogenes 1. Ampicillin IV : 50-100 mgkghari EMPIRIS 12 jam 10 hari 2. Gentamycin IV : 5-7,5 mgkghari EMPIRIS 24 -36 jam 10 hari Sesuai dengan umur kehamilan 3. Amikacin IV : 15 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari dosis loading 15mgkg hari 4. Netilmicin IV : 2-4 mgkgBB EMPIRIS 12 jam 7-14 hari 5. Meropenem IV : 40 mgkgkali EMPIRIS 12 jam 7-14 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 70 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak Pneumonia Anak b. Bayi: 3 bulan: Virus:Chlamidia trachomatis Bakteri: B. Pertussis 1. Ampicillin IV : 50-100 mgkghari EMPIRIS 12 jam 10 hari 2. Gentamycin IV : 5-7,5 mgkghari EMPIRIS 24 -36 jam 10 hari 3. Cefotaxim IV : 150-200 mgkghari EMPIRIS 6-8 jam 4. Azithromycin PO : 20 mgkghari EMPIRIS 24 jam 3 hari kasus ringan rawat jalan untuk umur 4 bulan PO : 10 mgkghari EMPIRIS 24 jam 1 hari kasus ringan rawat jalan untuk umur 4 PO : 5 mgkg hari EMPIRIS 24 jam 5 hari bulan. Dimulai hr ke 2 5. Erythromycin P.O : 50 mgkgBB hari EMPIRIS 4 jam 14 hari kasus ringan rawat jalan 6. Amoxicillin PO : 80-100 mgkghari EMPIRIS 8 jam 7-10 hari kasus ringan rawat jalan untuk umur 4 bulan- 5 tahun 7. Doxicycline PO : 4 mgkghari EMPIRIS 12 jam 7 hari kasus ringan rawat jalan untuk umur 5 tahun 8. Cefixime PO : 5 mgkghari EMPIRIS 12 jam 10 hari kasus ringan rawat jalan KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 71 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak Pneumonia Anak c. 3 bulan - 5 tahun: Virus: RSV, influenza A, B Adenovirus Coronavirus Rhinovirus Bakteria: Streptococcus pneumoniae Haemophyllus influenzae tipe b Haemophyllus influenzae non tipe Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes 1. Ampicillin IV : 50-100 mgkghari EMPIRIS 12 jam 10 hari 2. Chloramphenicol IV : 50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari 3. Cloxacillin IV : 50 mgkg hari EMPIRIS 8 jam 10 hari 4. Cefotaxim IV : 150-200 mgkghari EMPIRIS 6-8 jam 10 hari 5. Meropenem IV : 30-50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari 6. Amikacin IV : 7,5 mgkg EMPIRIS 12 jam 10 hari Pneumonia Anak d. 5 tahun bakteria atipikal Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae 1. Ampicillin IV : 50-100 mgkghari EMPIRIS 12 jam 10 hari 2. Ceftriaxon IV : 50-75 mgkghari EMPIRIS 6-8 jam 10 hari 3. Chloraphenicol IV : 50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari 4. Meropenem I.V : 30-50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari 5. Cloxacillin IV : 50 mgkghari EMPIRIS 8 jam 10 hari KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 72 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 8 Hospital Acquired Pneumonia Pseudomonas sp. Amikacin IV : 7,5 mgkg EMPIRIS 8 jam 7-14hari 9 Hospital Acquired Pneumonia Anak ESBL Ticarcillin Clavulanate Sodium IVFD : 300 mgkghari EMPIRIS 6 jam 14 hari Acinetobacter sp. Piperacillin Tazobactam IV : 300 mgkghari EMPIRIS 6 jam 14 hari MRSA Meropenem IV : 60 mgkghari EMPIRIS 6 jam 14 hari MOTT Mycobacterium Other Than Tuberculosis Clarithromycin IV : 250 mg EMPIRIS 12 jam 18 bulan 10 Pneumoniae ICU Klebsiella pneumonia, Acinetobacter baumanii, Escherichia Coli Amikacin EMPIRIS Meropenem only for A. Baumanii : Resistant EMPIRIS 11 Tuberculosis Paru Anak Mycobacterium tuberculosis Rifampin R + PO : 10-20 mgkghari EMPIRIS 24 jam TB parukelenjarefusi pleura: 2HRZ4HR Isoniazid H + PO : 5-15 mgkghari EMPIRIS TB milier: 2HRZES7-10HR Pyrazinamide Z PO : 15-30 mgkghari EMPIRIS TB ekstra paru: 2HRZES10HR Streptomycin S PO : 15-40 mgkghari EMPIRIS or Ethambutol E PO : 20 mgkghari EMPIRIS 24 jam KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 73 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 12 Tuberculosis Paru Dewasa Mycobacterium tuberculosis Category I : EMPIRIS lampiran dosis obat TB Rifampin + sesuai berat badan EMPIRIS 2HRZE4HR atau 2HRZE4H3R3 2 bulan HRZE dilanjutkan 4 bulan HR Bila pengobatan 2 bulan pertama tidak signifikan, maka ditambah sisipan 1 HRZE Isoniazid + EMPIRIS Pyrazinamid + EMPIRIS Ethambutol EMPIRIS Category II: EMPIRIS 3 bulan fase intensif terdiri dari 2HRZESHRZE5HRE atau 2HRZESHRZE5H3R3E3 2 bulan HRZES 1 bulan HRZE 5 bulan fase lanjutan HRS atau H3R3E3 Bila pengobatan 2 bulan pertama tidak signifikan, maka ditambah sisipan 1 HRZE MDR TB Multidrug Resistant Tuberkulosis Mycobacterium tuberculosis minimal resisten INH dan Rifampisin Sesuai program PMDT Progmatic Management of Drug Resistant TB Rifampin + sesuai berat badan EMPIRIS Isoniazid + EMPIRIS Pyrazinamid + EMPIRIS Ethambutol + EMPIRIS Streptomycin EMPIRIS KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 74 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 13 TB ekstraparu: TB tulang, TB kelenjar, TB sendi Mycobacterium tuberculosis sesuai berat badan EMPIRIS 14 Abses Leher Dalam Anaerobes Staphylococcus spp Streptokokus spp Eikenellacorrodens Pseudomonas aeruginosa 1. Ampicillin– Sulbactam + IV : 375–750 mg - 12,5 – 25mgkg EMPIRIS 12 jam 5 hari i.v bb 30 kg - i.v bb 30 kg Gentamycin + IV : 1–1,5 mgkg EMPIRIS 8 - 12 jam 5–7 hari Metronidazol IVFD : 500 mg EMPIRIS 8 jam 5 hari 2.Imipenem + IV : 500mg EMPIRIS 8 jam 5 hari Amikacin + IV : 7,5mgkg EMPIRIS 12 jam 5–7 hari Metronidazole 500mg 2,5 mgkgbb EMPIRIS 8 jam 5–7 hari 12 thn 12 thn KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 75

2.5.7 Divisi Neurologi

No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 1 MENINGITIS BAKTERIALIS Usia 2 bln Streptococcus group b Escherichia coli Ampicillin-Sulbactam + IV : 200-400 mgkghari EMPIRIS 8 jam 14-21 hari 1.Gentamycin IV : 6-8mgkghari EMPIRIS 12 jam 14-21 hari 2.Amikacin IV : 15 mgkghari EMPIRIS 12 jam 14-21 hari MENINGITIS BAKTERIALIS Usia 2bln-5th Steptococcus pneumoniae Neisseria meningitides Haemophillus influenzae Ampicillin + IV : 200-400mgkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari Chloramphenicol IV : 100mgkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari MENINGITIS BAKTERIALIS Usia 5th Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Ampicillin + IV : 200-400mgkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari Chloramphenicol IV : 100mgkghari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari 2 MENINGITIS TUBERCULOSIS 2.1 Anak Mycobacterium Tuberculosa Streptomycin Sulphate + IM : 20-40mgkghari EMPIRIS 24 jam 3 bulan Isoniazid + PO : 10-20mgkghari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 thn Rifampicin + PO : 10-15mgkghari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 thn Pyrazinamid PO : 10-35 mgkghari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 thn KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KPRA RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG 76 No. Keadaan klinik penyakit tindakan Kuman Penyebab Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris profilaksis Interval Lama pemberian Keterangan Dewasa Anak 3 ABSES OTAK 3.1 Anak Polimikrobial Polimikrobial Ceftriaxone + IV : 200-300mgkghari EMPIRIS 6 jam 6 minggu Metronidazole IVFD : 15mgkg EMPIRIS 6 jam 6 minggu ABSES OTAK 3.2 Dewasa 1.Ceftriaxone IV : 2-4 gram EMPIRIS 12 jam 6-8 minggu 2.Cefepime IV : 2 gram EMPIRIS 12 jam 6-8 minggu 3.Meropenem + IV : 2 gram EMPIRIS 8 jam 6-8 minggu Metronidazole IVFD : 500mg dilanjutkan PO : 500 mg EMPIRIS 8 jam dilanjutkan 6 jam 6-8 minggu dilanjutkan 2-3 bulan 4 LEPTOSPIROSIS 4.1 Leptospirosis ringan Spirochaeta 1.Doxycillin IV : 100 mg EMPIRIS 12 jam 2.Ampicillin IV : 500-750 mg EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS 4.2 Leptospirosis sedang Spirochaeta Amoxicillin IV : 500 mg EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS 4.3 Leptospirosis berat Spirochaeta 1.Penicillin G IVFD : 1,5 juta Unit EMPIRIS 2.Eritromycin IV : 500 mg EMPIRIS 3.Ampicillin IV : 1 gram EMPIRIS 4.Amoxillin IV : 1 gram EMPIRIS 6 jam LEPTOSPIROSIS DEWASA 4.4 Kemoprofilaksis spirochaeta Doxicycline PO : 200mg EMPIRIS 6 jam