Cara Pemberian Profil Peresepan Obat

Tabel XIV. Distribusi Interaksi Jenis Obat Antihipertensi dengan Jenis Obat Antihipertensi Lainnya Di Instalasi RSPR Tahun 2005 No Jenis Obat Antihipertensi Jenis Obat Antihipertensi Jenis Interaksi Jumlah Kasus Persentasi 1 furosemid Kaptopril farmakodinamik 9 15,5 2 furosemid klonidin farmakodinamik 5 8,6 3 furosemid valsartan farmakodinamik 2 3,5 4 furosemid losartan farmakodinamik 3 5,2 5 furosemid perindopril farmakodinamik 1 1,7 6 furosemid ramipril farmakodinamik 3 5,2 7 furosemid amlodipin farmakodinamik 2 3,5 8 furosemid nifedipin farmakodinamik 3 5,2 9 furosemid karvediol farmakodinamik 1 1,7 10 indapamid imidapril farmakodinamik 2 3,5 11 indapamid amlodipin farmakodinamik 2 3,5 12 kaptopril nifedipin farmakodinamik 1 1,7 13 kaptopril valsartan farmakodinamik 2 3,5 14 kaptopril klonidin farmakodinamik 4 6,9 15 ramipril nifedipin farmakodinamik 2 3,5 16 ramipril klonidin farmakodinamik 1 1,7 17 imidapril amlodipin farmakodinamik 1 1,7 18 imidapril nifedipin farmakodinamik 1 1,7 19 amlodipin karvediol farmakodinamik 1 1,7 20 amlodipin klonidin farmakodinamik 1 1,7 21 amlodipin valsartan farmakodinamik 4 6,9 22 klonidin nifedipin farmakodinamik 2 3,5 23 klonidin valsartan farmakodinamik 1 1,7 24 klonidin losartan farmakodinamik 1 1,7 25 klonidin karvediol farmakodinamik 1 1,7 26 valsartan karvediol farmakodinamik 2 3,5 Total 58 100 Dalam terapi hipertensi, dokter dengan pertimbangan tertentu akan memberikan satu atau lebih obat antihipertensi pada pasien lansia. Pemberian antihipertensi lebih dari satu dapat menimbulkan interaksi obat. Dalam penelitian ini potensial interaksi antara obat antihipertensi dengan obat antihipertensi lain terjadi pada 58 pasien atau sebesar 71,6 dari total 81 pasien hipertensi geriatri. a. diuretik dan ACE inhibitor Data tabel XIII menunjukkan bahwa kombinasi diuretik dan ACE inhibitor paling banyak digunakan yaitu sebesar 25,9. Interaksi jenis obat antihipertensi yang banyak terjadi dalam golongan ini adalah interaksi furosemid dan kaptopril sebanyak 9 kasus 15,5. Menurut Stockley 1994 kombinasi ini efektif dalam menurunkan tekanan darah karena mempunyai efek sinergis tetapi dapat menyebabkan hipokalemia karena penggunaan furosemid dan menyebabkan meningkatnya efek hipotensif bisa ekstrim. Secara teoritis kombinasi ini mempunyai onset tertunda dimana efek klinis dari interaksi obat timbul dalam beberapa hari atau beberapa minggu setelah pemberian. Tingkat keparahan interaksi ini bersifat minor yaitu efek yang timbul biasanya ringan atau tidak timbul dan tidak dibutuhkan terapi tambahan. Tingkat kepercayaan dikategorikan suspected yaitu efek interaksi mungkin terjadi, tetapi butuh penelitian lebih lanjut Tatro, 2001. Untuk mengurangi efek samping ini sebaiknya dilakukan penyesuaian dosis dengan pemberian dosis pertama harus diberikan dengan dosis rendah, kemudian dinaikkan atau dengan mengurangi dosis diuretik atau bahkan menghentikan pemberian diuretik Stockley, 1994.