Manifestasi Klinis Hipertensi 1. Definisi

Terapi non farmakologis dilakukan dengan modifikasi pola hidup yang berguna untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Modifikasi pola hidup terbukti dapat menurunkan tekanan darah, menambah efektifitas penggunaan obat antihipertensi, dan menurunkan resiko kardiovaskuler. Modifikasi utama pola hidup yang dapat menurunkan tekanan darah antara lain penurunan berat badan pada kasus obesitas, pengurangan asupan kalium, asupan natrium, dan kalsium, melakukan kegiatan fisik seperti olahraga ringan, dan mengurangi konsumsi alkohol Chobanian, et al., 2003. Tabel II. Modifikasi Pola Hidup dalam Penatalaksanaan Hipertensi Menurut JNC VII Chobanian, et al., 2003 Modifikasi Rekomendasi Perkiraan penurunan tekanan darah mmHg Penurunan berat badan Menjaga berat badan normal Body Mass Index 18,5-24,9 kgm 2 5-20 per 10 Kg penurunan berat badan Pola makan Mengkonsumsi buah-buahan, sayuran, dan makanan rendah kadar lemak 8-14 Kurangi asupan natrium Kurangi asupan natrium 2,4 gram perhari 2-8 Aktivitas fisik Olahraga teratur seperti aerobik ringan minimal 30 menit per hari 4-9 Kurangi alkohol Membatasi konsumsi alkohol, pada pria tidak lebih dari 30 ml etanol per hari dan pada wanita tidak lebih dari 15 etanol ml per hari 2-4 Terapi farmakologis dilakukan dengan pemberian obat-obat antihipertensi secara rasional. Biasanya pemilihan obat antihipertensi terwujud dalam resep dokter. Peresepan yang rasional meliputi tepat dosis, tepat pasien, tepat penderita, PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI tepat penderita, tepat cara pemberian, tepat jumlah atau frekuensi serta lama pemberian, tepat secara ekonomis, tepat pemberian informasi, tepat monitoring efek samping obat. Proses terapi hipertensi membutuhkan waktu yang panjang dan biasanya pengobatan hipertensi berlangsung seumur hidup. Untuk itu, dibutuhkan strategi terapi yang tepat dan rasional Prastowo,1995. Pengobatan dengan antihipertensi harus dimulai dengan dosis yang terendah obat tersebut yang masih efektif menurunkan tekanan darah. Dosis dinaikkan bila efek terapeutik yang sesuai belum tercapai. Kombinasi dengan obat antihipertensi lain diberikan bila tekanan darah masih tetap belum terkendali. Ganti obat antihipertensi dengan golongan lain bila tidak ada respon atau tidak ditoleransi oleh pasien Rahardjo, 2001. Tabel III. Panduan Pemberian Obat Antihipertensi pada Pasien dengan Indikasi Penyulit Menurut JNC VII Chobanian et al, 2003 Antihipertensi yang direkomendasikan Indikasi Penyulit Diuretika ACE Inhibitor Beta-bloker Antagonis reseptor angiotensin II Antagonis Ca Antagonis aldosteron Gagal jantung √ √ √ √ - √ Infark miokard - √ √ - - √ Penyakit koroner √ √ √ - √ - Diabetes melitus √ √ √ √ √ - Ginjal kronik - √ - √ - - Stroke √ √ - - - -