Cakram intervertebralis yang ditemukan antara setiap tulang belakang gambar 2.4. Cakram yang datar, struktur bulat dengan cincin
luar yang keras dari jaringan yang disebut annulus fibrosis. Bentuknya lembut, seperti jelly disebut nucleus pulposus Gallagher, 2008.
3. Penyebab NPB
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya NPB, antara lain:
1. Kelainan tulang punggung spine sejak lahir
Keadaan ini lebih dikenal dengan istilah Hemi Vertebrae. Menurut Soeharso 1978 kelainan-kelainan kondisi tulang
vertebra tersebut dapat berupa tulang vertebra hanya setengah bagian karena tidak lengkap pada saat lahir. Hal ini dapat
menyebabkan timbulnya NPB yang disertai dengan skoliosis ringan.
2. NPB karena trauma
Gerakan bagian punggung belakang yang kurang baik dapat menyebabkan kekakuan dan spasme yang tiba-tiba pada otot
punggung, mengakibatkan terjadinya trauma punggung sehingga menimbulkan nyeri. Kekakuan otot cenderung dapat sembuh
dengan sendirinya dalam jangka waktu tertentu. Namun pada kasus-kasus yang berat memerlukan pertolongan medis agar tidak
mengakibatkan gangguan yang lebih lanjut Idyan, 2008.
3. NPB karena perubahan jaringan Kelompok penyakit ini disebabkan karena terdapat perubahan
jaringan pada tempat yang mengalami sakit. Perubahan jaringan tersebut tidak hanya pada daerah punggung bagian bawah, tetapi
terdapat juga disepanjang punggung dan anggota bagian tubuh lain Soeharso, 1978.
4. NPB karena pengaruh gaya berat Gaya berat tubuh, terutama dalam posisi berdiri, duduk dan
berjalan dapat mengakibatkan rasa nyeri pada punggung dan dapat menimbulkan komplikasi pada bagian tubuh yang lain, misalnya
genu valgum, genu varum, dan coxa valgum Soeharso, 1987. Beberapa pekerjaan yang mengaharuskan berdiri dan duduk dalam
waktu yang lama juga dapat mengakibatkan terjadinya LBP atau NPB Klooch, 2006 dalam Shocker, 2008.
4. Gejala NPB
Gejala klinis yang utama pada NPB adalah nyeri. Nyeri dapat bersifat sementara atau menetap dan lokal atau menjalar. Nyeri juga
dapat bersifat dangkal atau dalam. Hal ini bergantung pada penyebab dan jenis nyeri, terdapat berbagai jenis nyeri punggung menurut
Cianflocco 2013: a. Nyeri lokal
Terjadi di area tertentu di punggung bagian bawah, nyeri jenis ini paling sering terjadi. Penyebabnya biasanya karena terkilir atau
keseleo atau cedera lainnya. Nyeri biasanya menetap, atau terkadang hilang timbul. Nyeri lokal dapat berkurang atau
bertambah dengan perubahan posisi. Punggung bawah dapat sakit saat dipegang, dapat terjadi spasme.
b. Nyeri yang menjalar Nyeri bersifat tumpul dan terasa menjalar dari punggung bawah
ke tungkai. Nyeri dapat diikuti dengan nyeri tajam, biasanya hanya mengenai satu sisi tungkai daripada seluruh tugkai. Nyeri dapat
terasa sampai ke kaki atau hanya sampai lutut. Nyeri yang menjalar biasanya menandakan adanya penekanan pangkal saraf, misalnya
karena HNP, osteoartritis atau stenosis tulang belakang. Jika, terdapat penekanan pada pangkal saraf, atau jika korda spinalis
tertekan, maka akan timbul rasa seperti ditusuk jarum, atau bahkan mati rasa dan hilangnya fungsi pengendalian berkemih dan
pencernaan. c.
Referred Pain Nyeri dirasakan pada lokasi berbeda dari lokasi penyebab nyeri
sebenarnya. Misalnya, pada pasien dengan serangan jantung, nyeri dirasakan pada lengan kiri, nyeri jenis ini pada NPB bersifat sakit
dan dalam, dan sulit untuk menentukan lokasi asal nyeri.
5. Patofisiologi NPB
