Cost-Effectiveness Analysis Kerangka Pemikiran Teoritis .1 Aktivitas Rumah Sakit sebagai Penghasil Limbah

26 pelaksanaan dan evaluasi dapat menyebabkan inefisiensi. Jika dikaitkan dengan biaya, adanya inefisiensi pengelolaan limbah dapat meningkatkan biaya lingkungan yang akan menjadi tanggungjawab rumah sakit. Penelitian ini bermula dari permasalahan yang sering terjadi dalam pengelolaan limbah, yaitu permasalahan yang akan timbul apabila limbah tidak dikelola dengan baik dan tepat. Oleh karena itu, diperlukan suatu sistem pengelolaan limbah. Awal kajian dari penelitian ini adalah melihat dan menganalisis secara deskriptif keragaan pengelolaan limbah rumah sakit, bagaimana pembagian divisi pengelolaan limbah padat dan cair sampai mekanisme pengelolaan. Setelah itu, kajian dilanjutkan dengan meneliti efisiensi dari pengolahan limbah cair dengan menggunakan IPAL. Efisiensi kinerja IPAL secara keseluruhan dapat digambarkan dengan membandingkan kualitas limbah setelah diolah outlet dengan yang sebelum diolah inlet. Optimalisasi pengelolaan limbah juga perlu memperhatikan keseluruhan biaya pengelolaan yang nantinya dapat dijadikan pertimbangan penetapan tarif rumah sakit. Penetapan biaya pengelolaan limbah cair dihitung dengan menggunakan konsep Unit Daily Cost. Selain itu, dalam penelitian ini juga akan dibahas mengenai biaya efektif dalam penurunan per satuan parameter limbah dengan menggunakan konsep cost-effectiveness. Hal ini bertujuan untuk mengetahui biaya efektif dalam menurunkan konsentrasi parameter limbah. Secara umum, kualitas limbah dipengaruhi oleh aspek-aspek penting dalam operasional dan kinerja pengelolaan. Biaya yang diamati pengaruhnya adalah biaya penurunan per parameter limbah yang menunjukkan keefektifan biaya. 27 Gambar 1. Diagram Alir Kerangka Pemikiran Operasional Keterangan : ------------- = Batasan Penelitian = Aliran Sistem Pengelolaan Limbah Limbah Cair Analisis deskriptif Baku mutu limbah cair Kualitas limbah cair Insinerator subkontrak Dinas Kebersihan Non klinis Limbah Padat Infeksius Klinis Biaya IPAL Rekomendasi Permasalahan Pengolahan Limbah RSIA Muhammadiyah Penurunan Kadar PencemaranParameter limbah Respon Masyarakat Strategi Pengolahan Limbah Analisis deskripti f Karakteristik penilaian masyarakat terhadap penggunaan IPAL Efisiensi IPAL Penetapan Tarif Biaya Efektif Cost Effectivenes Analysis Unit Daily Cost Uji - t