Gambaran Rumah Sakit Umum Deli Medan

75 BAB 4 HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Rumah Sakit Umum Deli Medan

Rumah Sakit Umum Deli yang terletak di Jalan Merbabu No. 18-20 A Kelurahan Pusat Pasar, Kecamatan Medan Kota, Kota Medan. Rumah Sakit tersebut berdiri di atas lahan seluas 26,5 x 24,2 m 2 . Sejarah berdirinya Rumah Sakit Umum Deli Medan dimulai dari klinik bersalin yang didirikan oleh Yayasan Deli pada tanggal 7 Agustus 1965 terletak di Jalan Bandar Baru No.1 Medan. Pada tahun 1967 klinik bersalin tersebut pindah ke Jalan Merbabu disebabkan masa sewa bangunan sudah habis masa berlakunya. Pada tahun 1973 klinik bersalin mulai berkembang menjadi Rumah Sakit Umum. Hal tersebut dapat dilihat dari pelayanan yang diberikan tidak sebatas pada penyakit kebidanan dan kandungan akan tetapi juga terdapat pelayanan gawat darurat, praktek dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis sehingga Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menetapkan Rumah Sakit Umum Deli Medan sebagai rumah sakit tipe C sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.03.05 I 1014 2011 pada tanggal 18 April 2011. Visi Rumah Sakit Umum Deli Medan adalah menjadikan Pasien Client Rumah Sakit sebagai subjek pelayanan Rumah Sakit Umum Deli. Misi Rumah Sakit Umum Deli Medan adalah : 1 Membina hubungan baik antara Rumah Sakit dengan Pasien Client Rumah Sakit, 2 Memberikan informasi yang simetris timbal balik Universitas Sumatera Utara 76 antara Rumah Sakit dengan Pasien Client Rumah Sakit, 3 Mengutamakan Kepuasan Pasien Client Rumah Sakit, 4 Meningkatkan angka kesembuhan, menurunkan angka keluhan dan atau meningkatkan kesehatan Pasien Client Rumah Sakit Seiring dengan perkembangan zaman, Rumah Sakit Umum Deli Medan terus melakukan pembenahan diri dengan perubahan badan hukum dari Yayasan Deli menjadi PT. Cinta Damai pada tahun 2008, dari segi infrastruktur pengembangannya seperti penambahan gedung di belakang rumah sakit dilakukan sejak tahun 2009 untuk penempatan gudang obat, gudang logistik, kantor manajemen administrasi dan ruang rapat. Ekspansi bangunan juga dilakukan di sebelah kanan rumah sakit pada tahun 2012 sehingga ada ruang untuk penambahan poliklinik spesialis, ruang rawat inap khusus untuk anak dan pengadaan High Dependency Unit HDU. Pelayanan medik umum yang tersedia adalah dokter jaga Unit Gawat Darurat dan dokter jaga ruangan yang stand by 24 jam, Unit Kamar Bersalin, selain itu pelayanan medik spesialis dasar on call dan pelayanan medik spesialis lain dan subspesialis on call dari berbagai disiplin ilmu. Untuk mendukung pelayanan tersebut perlu fasilitas penunjang klinik dan non klinik. Fasilitas penunjang klinik antara lain Unit Rawat Inap dengan kapasitas 72 TT, Unit Rawat Jalan, Unit Kamar Operasi, Unit Rawat Intensif, Unit Radiologi Rontgen, CT Scan, Ultrasonografi, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Fisioterapi, Instalasi Rekam Medis. Fasilitas penunjang non klinik antara lain Unit Gizi dan dapur, Unit Sanitasi, Unit Linen dan Laundry, Unit PSP2RS, Unit Ambulance, Unit Kamar Jenazah, Unit Satpam, Unit Informasi, Bidang Umum dan Keuangan. Universitas Sumatera Utara 77 Selain penambahan fasilitas, sarana dan prasarana, program pengembangan Sumber Daya Manusia di Rumah Sakit Umum Deli Medan juga dilaksanakan dengan pengadaan pendidikan dan pelatihan diklat internal secara berkala baik kepada dokter, perawat maupun tenaga kesehatan lain. Program diklat tersebut dilaksanakan bertujuan pengembangan pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang bermutu khususnya di Rumah Sakit Umum Deli Medan. Salah satu wujud pembenahan diri dalam upaya peningkatan mutu adalah terlaksananya akreditasi versi 2007 pada tanggal 11-13 Juni 2012 dengan predikat lulus tingkat dasar 5 lima pelayanan sesuai dengan Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit No. KARS-SERT 572 VI 2012 dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Rumah Sakit Umum Deli Medan merupakan salah satu rumah sakit swasta yang terletak di daerah pemukiman padat penduduk secara faktual merupakan suatu industri pelayanan kesehatan yang berbasis pada prinsip-prinsip ekonomi, akan tetapi dalam penyelenggaraannya juga tidak terlepas pada pelayanan sosial kemanusiaan. Kegiatan sosial yang dilakukan Rumah Sakit Umum Deli Medan yaitu pengobatan kepada korban gempa bumi dan tsunami Propinsi Aceh secara gratis di tahun 2004 lalu, bekerjasama dengan berbagai yayasan sosial membantu pelayanan masyarakat kurang mampu dan berpartisipasi dalam berbagai bakti sosial dan pengobatan gratis. Selama hampir 50 limapuluh tahun keberadaannya di Kota Medan diharapkan Rumah Sakit Umum Deli Medan mampu memberikan pelayanan Universitas Sumatera Utara 78 kesehatan prima dan dapat menjadi rumah sakit pilihan untuk masyarakat luas Sumatera Utara khususnya Kota Medan. 4.2. Rekapitulasi Kegiatan Berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan Rekapitulasi kegiatan berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan dapat dilihat pada Matriks 4.1. di bawah ini. Tabel 4.1. Rekapitulasi Kegiatan Berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan Tanggal Jenis kegiatan Keterangan 13 5 2013 Sosialisasi standar akreditasi versi 2012 kepada perwakilan tiap pokja Perwakilan pokja tersebut memahami standar akreditasi tersebut dan mensosialisasikan kepada anggota masing- masing pokja Hasil 29 5 2013 Workshop Akreditasi tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien untuk Direktur dan Ketua Tim Akreditasi eksternal 1. Pemahaman mendalam tentang elemen penilaian dalam pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Hasil 2. Pemahaman peran Direktur dalam akreditasi versi 2012 sangat sentral 3. Sosialisasi Permenkes No. 1691 Menkes PER VIII 2011 4 6 2013 Rapat Direktur, Ketua Tim Akreditasi dengan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit TKPRS 1. Pembentukan TKPRS baru Hasil 2. Sosialisasi Permenkes No. 1691 Menkes PER VIII 2011 oleh ketua Tim Akreditasi berkaitan dengan standar akreditasi 3. Penerbitan SK Direktur No. 023 SK DIR VI 2013 tentang Pembentukan TKPRS 11 6 2013 Rapat TKPRS Pembentukan program kerja keselamatan pasien rumah sakit Hasil Universitas Sumatera Utara 79 Tabel 4.1. Lanjutan Tanggal Jenis kegiatan Keterangan 14 6 2013 Rapat koordinasi TKPRS dengan pokja Sasaran Keselamatan Pasien Sosialisasi standar Sasaran Keselamatan Pasien Hasil 17-21 6 2013 Rapat koordinasi TKPRS dengan pokja Sasaran Keselamatan Pasien Pembuatan SPO dan panduan berkaitan dengan Sasaran Keselamatan Pasien Hasil 24-27 6 2013 Diklat ‘Teknik Mencuci Tangan menurut WHO’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Semua tenaga kesehatan yang ikut diklat tersebut memahami dan mampu melaksanakan Teknik Mencuci Tangan menurut WHO Hasil 10 7 2013 Rapat Direktur dengan TKPRS Penerbitan Surat Keputusan Direktur No. 551 SK DIR VII 2013 tentang Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli Hasil 10 7 2013 Evaluasi tertulis Diklat ‘Mencuci Tangan menurut WHO’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 140 orang, ada sebanyak 22 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 2 orang tidak hadir dan 8 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil 5 8 2013 Rapat TKPRS Pembahasan insiden KTD pasien an. KWL dengan jatuh dari tempat tidur 1. Luka robek pasien di pelipis dijahit oleh dokter Hasil 2. Pembentukan panduan dan pedoman tentang restraint 3. Memberikan rekomendasi kepada Instalasi Rekam Medis agar menambahkan format pengkajian restraint dalam berkas rekam medis Universitas Sumatera Utara 80 Tabel 4.1. Lanjutan Tanggal Jenis kegiatan Keterangan 21- 22 8 2013 Pelatihan cuci tangan kepada Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Peralatan Rumah Sakit PSP2RS, Unit Satuan Pengaman Satpam, Unit Sanitasi, Unit Laundry, Unit Gizi Semua pegawai yang bekerja di rumah sakit mengetahui cara mencuci tangan sesuai WHO agar menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Hasil 25 9 2013 Rapat koordinasi semua unit I Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien Hasil 2 10 2013 Rapat koordinasi semua unit II Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien Hasil 9 10 2013 Rapat koordinasi semua unit III Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien Hasil 28-30 10 2013 Sosialisasi diklat internal ‘Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami keselamatan pasien rumah sakit Hasil 14 11 2013 Evaluasi diklat internal ‘Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 138 orang, ada sebanyak 7 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 4 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil 25-28 11 2013 Sosialisasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Bag. I’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Hasil Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘ Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ Universitas Sumatera Utara 81 Tabel 4.1. Lanjutan Tanggal Jenis kegiatan Keterangan Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis 11 12 2013 Evaluasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bag. I’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 135 orang, ada sebanyak 1 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 2 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil 16-19 12 2013 Sosialisasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Bag. II’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ 28 12 2013 Rapat TKPRS Pembahasan insiden KNC pasien an. TPL dengan salah dengar instruksi 1. Pembentukan SPO tentang SBAR Situation, Background, Assessment, Recommendations dan metode Read Back Hasil 2. Memberikan rekomendasi kepada Bidang Keperawatan agar menjalankan komunikasi yang efektif 16 1 2014 Evaluasi I diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bag. II’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 108 orang, ada sebanyak 24 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 3 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil Universitas Sumatera Utara 82 Tabel 4.1. Lanjutan Tanggal Jenis kegiatan Keterangan 21 1 2014 Monitoring dokumen Sasaran Keselamatan Pasien Dari keseluruhan 21 duapuluh satu dokumen yang harus dipenuhi, masih ada 4 empat dokumen yang masih Tercapai Sebagian TS dan 4 empat dokumen yang Tidak Tercapai TT sehingga persentase pencapaian pemenuhan dokumen standar dan elemen penilaian Pokja Sasaran Keselamatan Pasien berkisar 74,71. Hasil 30 1 2014 Evaluasi II diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bag. II’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 33 orang, ada sebanyak 3 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 3 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil 25-27 3 2014 Sosialisasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Bag. III’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘ Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ Hasil 11 4 2014 Diklat internal ‘ Tip Meminimalkan Risiko KTD dalam Terapi Cairan Parenteral’ untuk dokter jaga bekerjasama dengan PT. Otsuka Semua dokter jaga mengenal cairan parenteral yang dapat menyebabkan KTD Hasil 16 4 2014 Evaluasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bag. III’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 139 orang, ada sebanyak 5 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan remedial, 3 orang berhalangan karena sedang cuti Hasil Universitas Sumatera Utara 83 Dari uraian di atas terlihat sudah dilaksanakan berbagai kegiatan berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien dalam rangka persiapan menghadapi akreditasi versi 2012 terlihat dari mulai mengikuti workshop, pembentukan Tim Keselamatan Pasien, sosialisasi Permenkes No. 1691 Menkes PER VIII 2011, pembentukan SPO dan pedoman, revisi berkas rekam medis, sosialisasi diklat internal dan evaluasinya beserta monitoring pemenuhan dokumen. Untuk Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Peralatan Rumah Sakit PSP2RS, Unit Satuan Pengaman Satpam, Unit Sanitasi, Unit Linen dan Laundry, Unit Gizi kegiatan yang berkaitan dengan sasaran keselamatan pasien masih terbatas pada pelatihan cuci tangan.

4.3. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien SKP sesuai dalam Standar Akreditasi versi 2012