Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien SKP sesuai dalam Standar Akreditasi versi 2012

83 Dari uraian di atas terlihat sudah dilaksanakan berbagai kegiatan berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien dalam rangka persiapan menghadapi akreditasi versi 2012 terlihat dari mulai mengikuti workshop, pembentukan Tim Keselamatan Pasien, sosialisasi Permenkes No. 1691 Menkes PER VIII 2011, pembentukan SPO dan pedoman, revisi berkas rekam medis, sosialisasi diklat internal dan evaluasinya beserta monitoring pemenuhan dokumen. Untuk Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Peralatan Rumah Sakit PSP2RS, Unit Satuan Pengaman Satpam, Unit Sanitasi, Unit Linen dan Laundry, Unit Gizi kegiatan yang berkaitan dengan sasaran keselamatan pasien masih terbatas pada pelatihan cuci tangan.

4.3. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien SKP sesuai dalam Standar Akreditasi versi 2012

Dari hasil penelitian diketahui bahwa pemenuhan dokumen sasaran keselamatan di Rumah Sakit Umum Deli Medan adalah sebagai berikut : Tabel 4.2. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien sesuai dalam Standar Akreditasi versi 2012 No Standar Dokumen TP TS TT TDD 1. SKP I  Kebijakan Panduan Identifikasi Pasien  SPO Pemasangan Gelang Identifikasi  SPO Identifikasi sebelum memberikan obat, darah produk darah, mengambil darah specimen lainnya, pemberian pengobatan dan tindakan prosedur. √ √ √ Universitas Sumatera Utara 84 Tabel 4.2. Lanjutan No Standar Dokumen TP TS TT TDD 2. SKP II  Kebijakan Panduan Komunikasi Pemberian informasi dan edukasi yang efektif  SPO komunikasi lisan lisan via telpon √ √ 3. SKP III  Kebijakan Panduan Prosedur mengenai obat-obat yang high alert minimal mencakup identifikasi, lokasi, pelabelan, dan penyimpanan obat high alert  Daftar obat-obatan high alert  Daftar Obat LASA NORUM  Daftar elektrolit konsentrat √ √ √ √ 4. SKP IV  Kebijakan Panduan SPO pelayanan bedah untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi dental  SPO penandaan lokasi operasi Dokumen :  Surgery safety Check list dilaksanakan dan dicatat di rekam medis pasien operasi √ √ √ 5. SKP V  Kebijakan Panduan Hand hygiene  SPO Cuci Tangan  SPO lima momen cuci tangan Dokumen Implementasi :  Indikator infeksi yang terkait pelayanan kesehatan  Bukti Sosialisasi kebijakan dan prosedur cuci tangan √ √ √ √ √ Universitas Sumatera Utara 85 Tabel 4.2. Lanjutan No Standar Dokumen TP TS TT TDD 6. SKP VI  Kebijakan PanduanSPO asesmen dan asesmen ulang risiko pasien jatuh  Kebijakan langkah–langkah pencegahan risiko pasien jatuh  SPO pemasangan gelang risiko jatuh Dokumen Implementasi :  Form monitoring dan evaluasi hasil pengurangan cedera akibat jatuh √ √ √ √ Dari check-list di atas dapat dilihat bahwa dari keseluruhan 21 duapuluh satu dokumen yang harus dipenuhi, ada sebanyak 13 tiga belas dokumen yang sudah Tercapai Penuh TP, 4 empat dokumen yang masih Tercapai Sebagian TS dan 4 empat dokumen yang Tidak Tercapai TT sehingga persentase pencapaian pemenuhan dokumen berkisar 74,71 .

4.4. Hasil Wawancara tentang Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan