dilawan oleh antibiotika contoh: Pseudomonas aeruginosa tidak dapat dilawan oleh benzilpenisilin. Resistensi primer terjadi jika beberapa strain tertentu pada
spesies sebenarnya sudah resisten ketika diberikan antibiotika contoh: E. coli tidak mudah dirusak oleh tetrasiklin. Resistensi sekunder dapat disebabkan oleh
mutasi spontan yang terjadi pada pemberian antibiotika pertama kali. Resistensi sekuder disebut juga resistensi yang diperoleh acquired resistance Mutschler
dan Derendorf, 1995. Berdasarkan tahapan dan kecepatan resistensi, resistensi sekunder
terbagi menjadi resistensi satu langkah one step dan resistensi bertahap multiple step. Resistensi one step terjadi secara cepat atau setelah pemberian sebanyak
satu sampai empat kali antibiotika secara in vitro. Resistensi multiple step terjadi secara perlahan dan bertahap; beberapa tahapan mutasi penting menjadi
manifestasi resistensi Mutschler dan Derendorf, 1995.
b. Mekanisme resistensi
Menurut Chambers dan Sande 1996, agar menjadi efektif antibiotika harus dapat mencapai target dan berikatan dengan target tersebut. Bakteri dapat
menjadi resisten terhadap antibiotika karena 1 obat gagal mencapai target; 2 obat inaktif; atau 3 target berubah.
Jawetz 2001 memaparkan adanya beberapa mekanisme berbeda yang ditunjukkan oleh bakteri untuk menjadi resisten terhadap antibiotika.
1 Bakteri memproduksi enzim perusak obat yang aktif. Contoh: Staphylococcus resisten terhadap penisilin G dengan cara memproduksi enzim
β-laktamase yang dapat merusak obat tersebut.
2 Bakteri mengubah permeabilitas terhadap antibiotika. Contoh: Streptococcus mempunyai barier permeabilitas alami terhadap aminoglikosida. Sebagian dari
masalah ini dapat diatasi dengan adanya obat yang aktif terhadap dinding sel misalnya, penisilin.
3 Bakteri mengubah struktur target obat. Contoh: resistensi terhadap beberapa penisilin dan sefalosporin bisa jadi merupakan suatu fungsi terhadap hilangnya
atau berubahnya Penicilin Binding Protein PBP. 4 Mikroorganisme merubah jalur sintesis metabolit yang menjadi jalan pintas
terhadap reaksi yang diinhibisi oleh obat. Contoh: beberapa bakteri yang resisten terhadap sulfonamid tidak memerlukan asam p-aminobenzoat PABA
ekstraseluler, tetapi seperti sel mamalia, dapat memanfaatkan asam folat. 5 Mikroorganisme mengubah enzim yang masih dapat menunjukkan fungsi
metabolismenya, dimana enzim tersebut kurang dipengaruhi oleh obat. Contoh: pada bakteri resisten terhadap trimetoprim, asam hidrofolat reduktase
menginhibisi lebih kurang efektif daripada bakteri yang peka terhadap trimetoprim.
B. Infeksi Menular Seksual
1. Definisi
Infeksi Menular Seksual IMS adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen yang disebarkan hubungan seksual oral, anal, atau vaginal Knodel,
2001. Beberapa IMS menjadi masalah serius ketika IMS terjadi bersamaan dengan infeksi neonatal atau perinatal. Kebanyakan infeksi neonatal diperoleh
saat lahir, setelah bayi melewati serviks atau vagina yang terinfeksi. Manifestasi PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
