1 Adakah sistem penilaian terhadap kinerja perawat di RA2, bagaimana
pelaksanaannya? 2
Berapa kali dilakukan penilaian terhadap kinerja tersebut? 3
Siapa yang melakukan penilaian?
2. METODE a. Planning
1 Apakah di RA2 mempunyai Visi, Misi, serta Motto Keperawatan?
2 Apakah di RA2 mempunyai standar asuhan keperawatan? Bagaimana
pelaksanaannya?
b. Organizing
1 Bagaimana gambaran struktur organisasi di RA2?
2 Apakah metode penugasan yang digunakan di RA2?
3 Apakah alasan penggunaan metode penugasan keperawatan tersebut?
4 Ketetapan apa yang digunakan dalam penentuan Ka Tim dan perawat
pelaksana? 5
Bagaimana deskripsi kerja karu, katim dan perawat pelaksana? 6
Bagaimana sistem pendelegasian tugas yang dilakukan di RA2? 7
Bagaimana cara karu atau katim dalam mendelegasikan tugasnya? 8
Jika karukatim berhalangan, kepada siapa dilimpahkan wewenang dan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas keperawatan?
c. Staffing
1 Bagaimana cara menyusun jam dinas pegawai di RA2?
2 Berapa jumlah jam kerja per minggu dan hari kerja per bulan pada satu
orang staf? 3
Bagaimana pengaturan jadwal untuk staf yang izincuti, hari libur dan tugas belajar?
4 Berapa lama batasan jam kerja dalam setiap shift di RA2?
5 Apakah ada penanggung jawab dalam setiap shift?
d. Directing
1 Bagaimana gaya kepemimpinan Karu di Ruangan RA2?
Universitas Sumatera Utara
2 Apakah gaya kepemimpinan tersebut telah dijalankan?
e. Controlling
1 Bagaimana fungsi pengendalian mutu GKM di RA2, apakah berjalan
atau tidak? 2
Kapan saja kepala ruangan melakukan supervise? 3
Adakah monitoring dokumentasi askep pasien di RA2?
3. MATERIAL a. Planning
Bagaimana kelengkapan logistik di RA2?
b. Controlling
1 Adakah analisa terhadap penggunaan sarana pada pasien dengan
masalah khusus yang membutuhkan perhatian serius di RA2? • Jika ada, jelaskan bagaimana
• Jika tidak ada, jelaskan kenapa
4. MONEY
Bagaimana sistem budgeting?
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
INSTRUMEN TINGKAT KEPUASAN PASIENKELUARGA
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda check list √ pada
setiap jawaban yang telah disediakan Keterangan:
SP : Sangat Puas
P : Puas
TP : Tidak Puas
STP : Sangat tidak puas
Inisial Nama PasienKeluarga :.....................................................
No PERNYATAAN
SP P
TP STP
1 Perawat berpenampilan rapi dan menarik dalam
memberikan pelayanan 2
Perawat memperkenalkan diri secara sopan sebelum melakukan tindakan
3 Perawat bersikap ramah dan sopan dalam memberikan
pelayanan 4
Perawat terampil dalam melakukan tindakan 5
Perawat memberikan informasi yang mudah dimengerti 6
Perawat memberikan pelayanan tepat waktu 7
Perawat menjelaskan peraturan rumah sakit, tahap dan kewajiban pasien
8 Perawat menjelaskan perkembangan kondisi kesehatan
saya 9
Perawat melatih saya untuk dapat merawat diri sendiri
10 Perawat menjawab setiap pertanyaan yang saya ajukan
terkait kondisi kesehatan saya 11
Perawat segera datang bila dipanggil dalam 5 menit 12
Perawat memberikan kesempatan kepada saya untuk
Universitas Sumatera Utara
mengungkapkan perasaan atau keluhan saya 13
Perawat meminta izin kepada pasien sebelum melakukan tindakan
14 Perawat cepat menanggapi keluhan pasien
15 Perawat memperhatikan respon atau perasaan saya saat
tindakan dilakukan 16
Perawat memperhatikan kebersihan saya selama dirawat 17
Perawat segera mengganti sprei tempat tidur bila basah 18
perawat menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan manfaatnya
19 Perawat dalam memberikan pelayanan menimbulkan rasa
aman dan nyaman 20
Perawat memeriksa obat dengan teliti dihadapan saya sebelum diberikan
21 Perawat memberikan dukungan moril atau semangat untuk
kesembuhan saya 22
Perawat meluangkan waktu untuk berdiskusi tentang kondisi kesehatan saya
23 Perawat dapat memahami sikap saya dan keluarga meskipun saya dan keluarga bersikap tidak sopan
24 Perawat bersikap sabar dalam memberikan pelayanan
25 Perawat membantu memenuhi kebutuhan makan dan
minum saya ketika saya tidak dapat melakukannya sendiri 26
Perawat menjalin komunikasi yang baik dengan keluarga dan pasien
Kesan dan saran selama perawatan di ruangan: ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………… …………………………………................................................................................
..........................................................................
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
INSTRUMEN KEPUASAN KERJA PERAWAT
Berilah tanda check list √ pada salah satu dari kolom yang tersedia disamping
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih STP : Sangat tidak puas
TP : Tidak puas P : Puas
SP : Sangat puas Inisial Nama : ..........................................................
NO PERNYATAAN
STP TP
P SP
1 Kebebasan melakukan tindakan secara
mandiri dalam menyelesaikan masalah dalam perawatan pasien
2 Kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan kerja melalui pelatihan atau pendidikan tambahan.
3 Kesempatan untuk mendapat posisi yang
lebih tinggi 4
Kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan mendapat kenaikan pangkat
5 Kemampuan dalam menggunakan waktu
bekerja dengan penugasan yang diberikan 6
Motivasi dan dukungan yang saudara terima selama bekerja disini
7 Perlakuan atasan selama saudara bekerja
disini. 8
Kemampuan dalam bekerjasama antar Perawat
9 Kesesuaian antara pekerjaan dan latar
belakang pendidikan saudara
Universitas Sumatera Utara
10 Sistem penyelesaian masalah yang
dilakukan di ruangan bedah saraf 11
Pelayanan Askes yang saudara terima selama ini
12 Adanya kesempatan memberikan saran
pendapat kepada kepala ruangan 13
Perhatian instansi rumah sakit terhadap saudara.
14 Sistem penggajian yang dilakukan institusi
tempat saudara bekerja 15
Kepuasan atas penilaian yang diberikan kepada saudara selama bekerja disini
16 Tersedianya peralatan dan perlengkapan
yang mendukung pekerjaan 17
Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar ganti pakaian, ruang makan, ruang
sholat
18 Kondisi ruangan kerja terutama berkaitan
dengan ventilasi udara, kebersihan dan kebisingan.
Universitas Sumatera Utara
A. IDENTITAS DIRI KLIEN
