2. Respon Terpimpin guided response Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan
contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat dua. 3. Mekanisme mechanism
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara optimis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktek tingkat
tiga. 4. Adopsi adoption
Adaptasi adalah praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi kebenaran tindakan
tersebut.
2.2 Theory of Reasoned Action TRA
TRA pertama kali diperkenalkan pada tahun 1967 untuk melihat hubungan keyakinan, sikap, niat dan perilaku. Fishbein, 1967 mengembangkan TRA ini dengan
sebuah usaha untuk melihat hubungan sikap dan perilaku Glanz, 2002. Teori alasan berperilaku merupakan teori perilaku manusia secara umum.
Sebenarnya, teori ini digunakan dalam berbagai perilaku manusia, kemudian berkembang dan banyak digunakan untuk menentukan faktor-faktor yang berkaitan
dengan perilaku kesehatan Glanz, 2009. Teori ini menghubungkan antara keyakinan belief, sikap attitude, niat
intention dan perilaku. Niat kehendak merupakan prediktor terbaik perilaku, artinya jika ingin mengetahui apa yang dilakukan seseorang, cara terbaik adalah
mengetahui niat orang tersebut. Konsep penting dalam teori ini adalah fokus
Universitas Sumatera Utara
perhatian salience, yaitu mempertimbangkan sesuatu yang dianggap penting Glanz, 2009.
Niat ditentukan oleh sikap dan norma subjektif. Komponen sikap merupakan hasil pertimbangan untung rugi dari perilaku tersebut dan pentingnya konsekuensi-
konsekuensi bagi individu. Di lain pihak, komponen norma subjektif atau sosial mengacu pada keyakinan seseorang terhadap bagaimana dan apa yang dipikirkan
orang-orang yang dianggap penting dan motivasi seseorang mengikuti pikiran tersebut. Jika orang yang dianggap penting kelompok referensi menyetujui tindakan
tersebut, terdapat kecenderungan positif untuk berperilaku Glanz, 2009.
Gambar 2.1 Diagram Theory of Reasoned Action TRA
2.3 Konsep Sehat Sakit
Kesehatan adalah suatu konsep yang telah sering digunakan namun sukar untuk dijelaskan artinya. Faktor yang berbeda menyebabkan sukarnya
mendefenisikan kesehatan, kesakitan dan penyakit. Meskipun demikian, kebanyakan sumber ilmiah setuju bahwa defenisi kesehatan apapun harus mengandung paling
tidak komponen biomedis, personal dan sosiokultural Ryadi, 1982. Sikap yang
mempengaruhi prilaku
Norma Sosial
Niat Perilaku
Universitas Sumatera Utara
Pandangan orang tentang kriteria tubuh sehat atau sakit sifatnya tidaklah selalu objektif. Bahkan lebih banyak unsur subjektivitasnya dalam menentukan
kondisi tubuh seseorang. Persepsi masyarakat tentang sehat sakit ini sangatlah dipengaruhi oleh unsur pengalaman masa lalu, disamping unsur sosial budaya.
Sebaliknya petugas kesehatan berusaha sedapat mungkin menerapkan kriteria medis yang objektif berdasarkan simptom yang nampak guna mendiagnosa kondisi fisik
seorang individu. Perbedaan persepsi antara masyarakat dan petugas kesehatan inilah yang sering menimbulkan masalah dalam melaksanakan program kesehatan.
Sarwono, 1992 Gagasan orang tentang ”sehat” dan ”sakit” sangatlah bervariasi. Gagasan ini
dibentuk oleh pengalaman, pengetahuan, nilai dan harapan-harapan, disamping juga pandangan mereka tentang apa yang akan mereka lakukan dalam kehidupan sehari-
hari dan kebugaran yang mereka perlukan untuk menjalankan peran mereka Elwes dan Sinmett, 1994.
Cara hidup dan gaya hidup manusia merupakan fenomena yang dapat dikaitkan dengan munculnya berbagai macam penyakit, selain itu hasil berbagai
kebudayaan juga dapat menimbulkan penyakit. Masyarakat dan pengobatan tradisional menganut dua konsep penyebab sakit, yaitu: personalistik dan naturalistik
FosterAnderson, 2005. Personalistik adalah suatu sistem dimana penyakit disebabkan oleh intervensi dari suatu agen yang aktif, yang dapat berupa makhluk
supranatural makhluk gaib atau dewa, makhluk yang bukan manusia seperti hantu, roh leluhur, atau roh jahat maupun manusia tukang sihir atau tukang tenung.
Berlawanan dengan personalistik, naturalistik menjelaskan tentang penyakit dalam
Universitas Sumatera Utara
istilah-istilah sistemik yang bukan pribadi, disini agen yang aktif menjalankan peranannya. Dalam sistem ini keadaan sehat sesuai dengan model keseimbangan :
apabila unsur-unsur dasar dalam tubuh - ”humor”, yin dan yang, serta dosha dalam Ayurveda – berada dalam keadaan seimbang menurut usia dan kondisi individu,
maka tercapailah kondisi sehat. Apabila keseimbangan ini terganggu dari luar maupun dalam oleh kekuatan-kekuatan alam panas, dingin, atau kadang-kadang
emosi yang kuat, maka terjadilah penyakit. Menurut Jordan dan Sudarti yang dikutip Sarwono 1992, mengatakan bahwa
persepsi masyarakat tentang sehat sakit dipengaruhi oleh unsur pengalaman masa lalu, disamping unsur sosial budaya.
Sudarti dan Soejati 2006 menggambarkan secara deskriptif persepsi masyarakat beberapa daerah di Indonesia mengenai sakit dan penyakit; masyarakat
menganggap bahwa sakit adalah keadaan individu mengalami serangkaian gangguan fisik yang menimbulkan rasa tidak nyaman. Anak yang sakit ditandai dengan tingkah
laku rewel, sering menangis dan tidak nafsu makan. Orang dewasa dianggap sakit jika lesu, tidak dapat bekerja, kehilangan nafsu makan, atau ”kantong kering” tidak
punya uang. Selanjutnya masyarakat menggolongkan penyebab sakit ke dalam 3 bagian yaitu :
1. Karena pengaruh gejala alam panas, dingin terhadap tubuh manusia. 2. Makanan yang diklasifikasikan ke dalam makanan panas dan dingin.
3. Supranatural roh, guna-guna, setan dan lain-lain. Untuk mengobati sakit yang termasuk golongan pertama dan ke dua, dapat
digunakan obat-obatan, ramu-ramuan, pijat, kerok, pantangan makan, dan bantuan
Universitas Sumatera Utara
tenaga kesehatan. Untuk penyebab sakit yang ke tiga harus dimintakan bantuan dukun, kyai dan lain-lain. Dengan demikian upaya penanggulangan tergantung
kepada kepercayaan mereka terhadap penyebab sakit.
2.4 Teori Tentang Penggunaan Pelayanan Kesehatan
