penjelasan tentang persiapan yang harus dilakukan oleh auditor sebelum melaksanakan audit; formulir pemeriksaan sarana produksi; kriteria penilaian
masing-masing parameter; cara penilaian; dan tindak lanjutsaran perbaikan. Pada uraian cara penilaian, diperlukan skala penilaian bobot setiap aspek dan cara
menentukan kategori atau menyimpulkan hasil pemeriksaan. Oleh karena itu perlu diuraikan metode penentuan bobot dan penetapan kategori atau pengambilan
kesimpulan hasil pemeriksaan.
a. Penentuan bobot pada aspek.
Penentuan bobot pada CPMEB dimaksudkan untuk menentukan kelompok aspek utama yaitu aspek-aspek yang dianggap mempunyai peluang risiko
keamanan makanan enteral lebih besar dibandingkan aspek yang lain. Pembobotan yang diterapkan CPPSSB-2011 yaitu dengan memberikaan bobot
pada setiap obyek pemeriksaan dengan bobot terendah 1 satu dan tertinggi 5 lima. Obyek pemeriksaan yang berbobot 3, 4 dan 5 harus segera diperbaiki
jika ternyata mengalami penyimpangan Kementerian Kesehatan 2011. Dengan kata lain obyek pemeriksaan yang berbobot 3, 4 dan 5 adalah obyek pemeriksaan
yang dianggap sangat berpengaruh terhadap pengendalian keamanan makanan jasaboga. Sedangkan dalam pedoman pemeriksaan sarana produksi perusahaan
pangan IRT 2003 ditentukan bahwa ada 4 empat aspek yang dianggap lebih penting dibandingkan dengan 8 delapan aspek lainnya. Keempat aspek ini
dikategorikan sebagai kelompok utama dalam pemeriksaan BPOM 2003. Penentuan aspek utama pada CPMEB
dilakukan dengan cara
menyandingkan dan mengkaji kelompok yang sangat berpengaruh terhadap keamanan makanan jasaboga pada CPPSSB 2011 yaitu obyek pemeriksaan yang
berbobot 3, 4 dan 5; kelompok utama pada CPPB-IRT 2003; dan pustaka pendukung terkait makanan enteral di rumah sakit. Selanjutnya kelompok hasil
kajian dan gabungan, disebut kelompok aspek utama untuk persyaratan CPMEB.
b. Penetapan kategori hasil pemeriksaan.
Penetapan kategori hasil audit sarana produksi unit penyedia makanan enteral di rumah sakit dikaji dari yang diterapkan pada CPPSSB-2011 dan CPPB-IRT
2003. Pada CPPSSB-2011 penilaian dilakukan terhadap obyek pemeriksaan. Nilai berkisar antara 0 dan 5 tergantung bobot obyek pemeriksaan. Obyek pemeriksaan
yang berbobot 1 diberi penilaian 0 atau 1. Obyek pemeriksaan yang berbobot 2 diberi penilaian 0, 1 atau 2 dan seterusnya sesuai keadaan di lapangan. Dalam
pedoman tersebut tidak tercantum penjelasan tentang kriteria penilaian masing- masing obyek pemeriksaan. Sedangkan dalam pedoman pemeriksaan sarana
produksi perusahaan pangan IRT 2003 penilaian dilakukan pada unsur. Penilaian didasarkan pada sejauh mana kondisi yang dinilai memenuhi persyaratan yang
telah ditetapkan. Kondisi baik diberi nilai B atau 3, kondisi cukup diberi nilai C atau 2 dan kondisi kurang diberi nilai K atau 1. Petunjuk nilai B, C atau K
terdeskripsi dalam kriteria penilaian unsur. Selanjutya penilaian terhadap parameter direkapitulasi dan dirata-ratakan menjadi penilaian aspek. Cara
penilaian parameter dan aspek CPMEB dibuat mirip dengan yang termuat dalam CPPB-IRT 2003 karena penilaian unsur dalam CPPB-IRT 2003 lebih terdiskripsi
dengan baik dan mudah diterapkan dibandingkan penilaian obyek pemeriksaan yang terdapat dalam CPPSSB 2011. Pedoman dan panduan audit sarana produksi
unit penyedia makanan enteral di rumah sakit yang tersusun draf 1 selanjutnya di ujicobakan di rumah sakit .
3. Uji coba pedoman dan panduan audit CPMEB di rumah sakit.
Uji coba pedoman CPMEB dilakukan di dua rumah sakit. Uji coba pertama dilakukan di rumah sakit yang kondisinya mirip dengan kondisi rumah sakit yang
akan dijadikan tempat penelitian yaitu rumah sakit X di Jakarta Timur. Kemiripan tersebut yaitu tersedianya ruangan khusus untuk produksi makanan enteral. Uji
coba ke dua dilakukan di rumah sakit yang akan dijadikan tempat penelitian dan dilakukan sebelum pelaksanaan penelitian yang sebenarnya yakni di RSPAD
Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta. Petugas yang akan melaksanakan penilaian harus telah mempelajari dan
menguasai draf pedoman cara produksi makanan enteral yang baik CPMEB dan panduan auditnya.
Data uji coba diperoleh dari wawancara dengan petugas dan juga peninjauan langsung di unit penyedia makanan cair di rumah sakit X dan
RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta.
Di rumah sakit X dan RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta belum ada tim audit khusus untuk memonitor proses produksi makanan enteral. Oleh karena
itu uji coba pedoman CPMEB di rumah sakit X dilakukan oleh 2 dua orang ahli gizi yang bertanggungjawab memonitor pelaksanaan produksi makanan cair.
Sesuai tanggungjawabnya satu orang melakukan uji coba pada aspek pengolahan dan yang lain pada aspek higiene dan sanitasi. Penilaian dua orang tersebut
dikompilasi menjadi satu. Di RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta juga dilakukan oleh 2 dua orang ahli gizi. Satu orang pernah bertanggungjawab
mengawasi pelaksanaan proses makanan enteral dan satu orang lainnya masih aktif melaksanakan tanggungjawab tersebut. Hasil penilaian tidak dikompilasi
karena masing-masing ahli gizi berwenang memonitor seluruh aspek proses produksi makanan enteral.
4. Penyempurnaan pedoman dan panduan audit CPMEB
Berdasarkan hasil uji coba pedoman CPMEB, diinventarisasi aspek dan parameter yang belum cocok untuk mengevaluasi penerapan CPMEB; yang tidak
mudah dipahami oleh petugas terkait; dan yang menimbulkan persepsi berbeda antar penilai. Selanjutnya aspek dan parameter tersebut disempurnakan sehingga
tersusun pedoman dan panduan audit CPMEB draf 2.
5. Aplikasi panduan audit CPMEB pada unit penyedia makanan enteral di
RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta.
Aplikasi panduan audit CPMEB dimaksudkan untuk mengevaluasi pemenuhan persyaratan CPMEB pada unit penyedia makanan enteral di RSPAD
Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta. Pelaksanaan evaluasi menggunakan panduan audit sarana produksi pada unit penyediaan makanan enteral di rumah sakit draf 2
seperti yang tercantum pada Lampiran 5. Hasil evaluasi dibandingkan dengan
persyaratan standar yang telah dikembangkan yaitu pedoman CPMEB draf 2. Evaluasi dilakukan terhadap kesenjangan antara hasil pemeriksaan dan
persyaratan. Data diperoleh dengan cara mengamati keadaan nyata di unit penyedia makanan enteral, wawancara dan pencatatan data yang ada di rumah
sakit.
