Dietary management Pengobatan Diare

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta misalnya diare oleh karena pemakaian antibiotik yang berlebihan, diare oleh karena infeksi bakteri maupun virus, intoleransi laktosa dan traveller diarrhea Firmansyah,2001. Probiotik mempunyai keuntungan daam penyakit diare pada anak melalui stimulasi sistem imunitas terutama infeksi rotravirus pada bayi, dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus, meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus, menurunkan peningkatan permeabilitas usus yang secara normal berhubungan dengan infeksi rotravirus dan mengurangi durasi diare dan lamanya perawatan di rumah sakit. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk memperpendek durasi diare adalah Lactobacillus GG, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidum dan Enterococcus faecium. Penggunaan bakteri probiotik untuk pencegahan diare oleh bakteri maupun virus tidak terlalu kuat bila dibandingkan penggunaannya untuk memperpendek diare. Mekanisme probiotik untuk meningkatkan ketahanan mukosa usus antara lain melalui stimulan imunitas mukosa usus, kompetisi untuk nutrien tertentu, mencegah adhesi mukosa dan epitel oleh bakteri patogen, mencegah invasi translokasi terhadap epitel usus dan produksi materi antimikrobial. Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit, enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi melakukan perlekatan dengan bakteri lain. Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen Simatupang, 2009. Lactobacillus banyak digunakan sebagai probiotik karena bakteri ini lebih stabil sehingga proses penyiapannya lebih mudah dan stabilitasnya selama penyimpanan lebih terjamin Hegar B,2007. Belum ada rekomendasi dari WHO tentang dosis dan lama suplementasi probiotik pada diare akut. Dosis yang digunakan berbagai penelitian berkisar 5.5-40 x 10 9 Lactobacillus GG, L. Sporogens atau Saccharomyces boulardii. Dosis yang secara signifikan memberikan efek adalah 5 x 10 9 colony UIN Syarif Hidayatullah Jakarta forming units CFU Johnston BC,2006. Lama pemberian untuk terapi rata-rata 5 hari dan untuk pencegahan diare diberikan minimal 6 hari.

9. Antibiotik

Antibiotik direkomendasikan untuk diare yang berhubungan dengan infeksi gastroenteritis. Keadaan yang dapat diberikan antibiotik empiris adalah apabila diare lebih dari 3 hari, demam lebih dari 38,5 o C 101,3 o F atau feses berdarah. Obat antibiotik tidak boleh digunakan secara rutin Zein, 2004. Antibiotik hanya bermanfaat pada anak dengan diare berdarah kemungkinan besar shigellosis, suspek kolera, dan infeksi berat lain yang tidak berhubungan dengan saluran pencernaan WHO, 2009. Tabel 2.6 Antibiotik yang digunakan untuk mengobati diare akut infeksi Penyebab Antibiotik Pilihan Alternatif Cholera Doxycyline Dewasa : 300 mg sekali atau Tetracycline Anak-anak : 12,5 mgkg 4 kali per hari x 3 hari. Dewasa : 500 mg 4 kali per hari x 3 hari Erythromycin Anak –anak : 12,5 mgkg 4 kali per hari selama 3 hari. Dewasa : 250 mg 4 kali per hari selama 3 hari E.coli Azithromycin Anak-anak: 10 mgkghari digunakan selama 3 hari. Cefixime Anak-anak: 8 mgkghari selama 5 hari. TrimetropanSulfametoxazole Anak-anak: 8 mgkghari Ciprofloxacin Anak-anak: 20-30 mg kghari diberikan secara oral. Shigella Ciprofloxacin Anak-anak : 15 mgkg 2 kali per hari x 3 hari. Pivmecillinam Anak-anak: 20 mgkg 4 kali per hari x 5 hari.