bersamaan dengan berbagai pola arsitektur sering dijumpai. Walau bagaimanapun pola pertumbuhan maupun gambaran sitologik yang atipia bisa saja dijumpai pada
lesi jinak termasuk pada nodular adenomatous goiters dan adenoma.
4
KFT menunjukkan reaksi positif pada TG, TTF-1, dan CK dengan berat molekul yang rendah. Pada beberapa kasus KFT secara lokal memberikan reaksi +
pada CK19. Secara umum KFT memiliki BCL-2 + dan TP53 -.
4
Secara histopatologik KFT juga mempunyai varian antara lain oncocytic varian dan clear cell variant.
4
A B
Gambar 2.19 . Gambaran histologik karsinoma folikular tiroid. A. Tipe invasi minimal,
biasanya dikelilingi oleh kapsul fibrous yang tebal, disertai invasi vaskular. B. Tipe invasi luas dengan invasi yang jelas membentuk nodul sel tumor yang multipel, disertai invasi
vaskular
36
2.7.10. UndifferentiatedAnaplastic Carcinoma Karsinoma Anaplastik Tiroid
Karsinoma anaplastic tiroid KAT merupakan tumor yang sangat ganas yang secara histologik sebagian atau seluruh komponen menunjukkan gambaran
sel-sel yang tidak berdiferensiasi yang secara imunohistokimia dan ultrastruktural terbukti merupakan sel epitel.
4
Aspirat dari KAT secara tipikal sangat hiperseluler. Sel-sel dapat tunggal atau berkelompok dan tampak pleomorfisme inti yang jelas. Bentuk sel termasuk
squamoid, giant cell dan spindle. Inti bizzare, dan tunggal atau multipel dengan kromatin kasar berkelompok dan nukleoli multipel yang menonjol. Mitosis banyak
Universitas Sumatera Utara
dijumpai dan kadang-kadang osteoclast-like giant cells dapat terlihat. Latar belakang hapusan menunjukkan debris nekrotik yang sering disertai leukosit
polimorfonuklear.
4,5
Secara makroskopis tumor berukuran besar, seperti daging, warna putih kecoklatan, sering menunjukkan daerah nekrosis dan perdarahan. Tumor biasanya
infiltratif dan kebanyakan menginvasi jaringan sekitar termasuk KGB, larings, farings, trakhea dan esofagus.
4
Gambar 2.20. Sitologi undifferentiated carcinoma. A. Kelompokan sel-sel dengan inti
pleomorfik dan nukleoli yang menonjol. B. Tampak juga sel spindel berkeratin. C. Tampak sel yang sangat atipik
4
Gambar 2.21. Gambaran makroskopik undifferentiated carcinoma. Pada pemotongan
tampak massa seperti daging fleshy dengan area perdarahan dan nekrosis
4
Secara histopatologik mayoritas KAT terdiri dari campuran sel-sel spindel, pleomorphic giant cells dan sel-sel epitelioid. Sel spindel dapat berbentuk ramping
atau gemuk, giant cell dapat mengandung inti tunggal, multipel, atau bizzare. Sekitar 20-30 kasus menunjukkan daerah epitelioid yang jelas. Mitosis sering
Universitas Sumatera Utara
dijumpai, nekrosis koagulativa yang luas dengan batas ireguler dan palisading sering terlihat. Osteoclast-like giant cell sering dijumpai, infiltrasi netrofil terlihat
pada beberapa kasus.
4
Gambar 2.22. Gambaran mikroskopik undifferentiated carcinoma. A. Tampak giant cells
yang atipik. B. Tumor berhubungan dengan karsinoma papiler tiroid. Tumor mengandung sel-sel bentuk spindel
4
2.7.11. Squamous Cell Carcinoma Karsinoma Sel Skuamosa
