Tujuan Terapi Terapi Nefropati Diabetik

18

C. Terapi Nefropati Diabetik

1. Tujuan Terapi

Tujuan terapi adalah untuk memperlambat laju kerusakan ginjal dan mengontrol komplikasi terkait Anonim, 2004a. Di samping itu, untuk mencegah berkembangnya mikroalbuminuria menjadi makroalbuminuria, menghambat turunnya fungsi ginjal pada pasien makroalbuminuria Gross dkk, 2005. Terapi untuk DM tipe 1 dan tipe 2 mengarah pada normoglikemia, mengurangi atau menghambat laju komplikasi retinopati diabetik, nefropati diabetik, dan neuropati diabetik. Semakin awal terapi dimulai akan semakin besar manfaatnya Genuth, 2003. Tujuan untuk perlindungan ginjal dan jantung pada terapi DM dengan komplikasi nefropati mencakup : a. kadar albumin Tujuan terapi pada pasien dengan mikroalbuminuria adalah menurunkan kadar albumin menjadi normoalbuminuria sedangkan tujuan terapi pasien yang mengalami makroalbuminuria adalah menurunkan kadar protein sekecil mungkin. b. glomerular filtration rate GFR GFR pasien dengan mikroalbuminuria harus dijaga agar tetap stabil sedangkan pasien dengan keadaan makroalbuminuria penurunan GFR harus dijaga 2mlmenit pertahun. c. tekanan darah Pada pasien DM secara umum tekanan darah dijaga tetap stabil dengan target 13080 mmHg atau 12575 mmHg pada pasien dengan proteinuria 1,0g24 jam dan mengalami kenaikan kadar kreatinin serum. PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 19 d. kadar glycated hemoglobin Hb A1c Uji klinis menunjukkan menjaga kadar Hb A1c 7 akan membantu mencegah perkembangan mikroalbuminuria menjadi makroalbuminuria karena kadar Hb A1c 7 berhubungan dengan penurunan resiko manifestasi nefropati secara struktural dan klinis. e. kadar LDL Pada pasien DM umum kadar LDL kolesterol dijaga 100 mgdl dan 70 mgdl untuk pasien dengan CVD Gross dkk, 2005. Terapi pengganti ginjal berupa dialisis akan dilakukan bila Clcr mengalami penurunan 30mLmenit1,73m 2 . kriteria untuk memulai dialisis adalah status klinis pasien yang berupa anorexia, mual, dan muntah, yang utamanya bila disertai dengan penurunan berat badan, fatigue, dan penurunan albumin dalam serum, hipertensi yang tidak terkontrol dan congestive heart failure Elwell dan Foote, 2005.

2. Strategi Terapi