83 b. Pada ginjal yang berlawanan
· Compensatory hypertrophy · Dapat menjadi bilateral.
3. Gambaran Klinis
Batu ginjal dapat bermanifestasi tanpa gejala sampai dengan gejala berat. Umumnya gejala berupa obstruksi aliran kemih dan infeksi. Gejala dan tanda
yang dapat ditemukan pada penderita batu ginjal antara lain : 1. Tidak ada gejala atau tanda
2. Nyeri pinggang, sisi, atau sudut kostovertebral 3. Hematuria makroskopik atau mikroskopik
4. Pielonefritis danatau sistitis 5. Pernah mengeluarkan baru kecil ketika kencing
6. Nyeri tekan kostovertebral 7. Batu tampak pada pemeriksaan pencitraan
8. Gangguan faal ginjal.
4. Patofisiologi
Sebagian besar Batu Saluran Kencing adalah idiopatik, bersifat simptomatik ataupun asimptomatik.
Universitas Sumatera Utara
84
Teori Terbentuknya Batu
a. Teori Intimatriks
Terbentuknya Batu Saluran Kencing memerlukan adanya substansi organik Sebagai inti. Substansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein A
yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu. b.
Teori Supersaturasi Terjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti sistin,
santin, asam urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu. c.
Teori Presipitasi-Kristalisasi Perubahan pH urine akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam urine.
Urine yang bersifat asam akan mengendap sistin, santin dan garam urat, urine alkali akan mengendap garam-garam fosfat.
d. Teori Berkurangnya Faktor Penghambat
Berkurangnya Faktor Penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfat, polifosfat, sitrat magnesium, asam mukopolisakarida akan mempermudah
terbentuknya Batu Saluran Kencing.
5. Manifestasi Klinik
Obstruksi
Iritasi batu infeksi
Nyeri hebat
Batu pada pelvis renalis
- Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA
Universitas Sumatera Utara
85 -
Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis -
Hematuria, piuria -
Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah
Batu yang terjebak pada ureter -
Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia
- Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah kolik ureteral
Batu yang terjebak pada kandung kemih
- Gejala iritasi
- Infeksi traktus urinarius
- Hematuria
- Obstruksi retensi urine
6. Pencegahan