99
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
9. Petugas Front Office menyerahkan Surat Izin
Praktek Bidan kepada Pemohon 4.
Jangka Waktu Penyelesaian
Jangka waktu penyelesaian adalah maksimal 14 hari kerja setelah berkas persyaratan dinyatakan lengkap
5. BiayaTarif
Tanpa biayaGratis 6.
Produk Pelayanan
Surat Izin Praktek Bidan 7.
Sarana, Prasarana
danatau Fasilitas
- Ruang Tunggu Yang Memadai
- Brosur Informasi Perizinan
- Televisi
- Toilet
- Lapangan Parkir
- Rak Arsip
- Meja
- Kursi
- Komputer
- Internet
- Printer
- TeleponFaksimili
- Alat Tulis Kantor
8. Kompetensi
Pelaksana -
Sarjana EkonomiTeknikHukum -
Memahami Peraturan PerUndang-Undangan yang berlaku
- Lulus Diklat PTSP
- Mampu mengoperasikan komputer
9. Pengawasan
Internal 1.
Dilakukan oleh atasan langsung secara berjenjang 2.
Dilakukan oleh aparat fungsional 3.
Dilaksanakan secara kontinyu 10. Penanganan
Pengaduan, saran dan
masukan 1.
Melalui kotak pengaduan 2.
Melalui petugas khusus penanganan pengaduan, saran, dan masukan
3. Melalui internet
11. Jumlah Pelaksana
Jumlah personil sebanyak 12 dua belas orang 12. Jaminan
Pelayanan Mudah, Cepat, Aman, Transparan, Ramah dan
Akuntabel dalam Pelayanan Publik 13. Jaminan
keamanan dan keselamatan
pelayanan 1.
Surat izin dibubuhi tanda tangan serta cap basah, sehingga dijamin keasliannya
2. Surat izin menggunakan kertas khusus berkop
instansi 14. Evaluasi
Kinerja pelaksana
Evaluasi Kinerja Pelayanan dilakukan melalui pengukuran penerapan 14 komponen standar
pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 1 tahun dalam bentuk laporan secara
berkala dan periodik
57. Standar Pelayanan Surat Izin Apotik
NO KOMPONEN
URAIAN
1. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang
Pajak Daerah dan Retribusi Daerah 2.
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah 4.
Peraturan Menteri
Kesehatan RI
Nomor 889MenkesPerV2011 tentang Registrasi, Izin
Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian
100
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1332
MenkesSKXI2002 tentang Ketentuan dan Tata Cara Izin Apotik
6. Peraturan Daerah Kabupaten Kerinci Nomor 21
Tahun 2011 tentang Pajak daerah 2.
Syarat Pelayanan
1. Permohonan
Pendaftaran Baruperpanjangan
materai 6000 2.
Surat pernyataan akan mentaati ketentuan dan peraturan yang berlaku materai 6000
3. SalinanFoto Copy Surat Izin Kerja penugasan
Apoteker 4.
Foto Copy KTP pemohon Penanggung Jawab 1 lembar
5. Pas photo berwarna 3x4 sebanyak 3 lembar
6. Surat Keterangan Berbadan Sehat penanggung
jawab dan seluruh karyawannya KIR Dokter Instansi Kesehatan Pemerintah
7. Denah Bangunan
8. Surat Yang Menyatakan Status Bangunan dalam
bentuk Akte Hak MilikSewaKontrak 9.
Asli dan foto copy daftar terperinci alat perlengkapan apotik dan daftar obat
10. Surat Pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotik
APA bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan lain dan tidak menjadi APA di Apotik lain
11. Daftar nama asisten Apoteker dan administrasi
dengan mencantumkan KTP, Nama, Alamat, Tanggal Lulus dan Nomor Surat Izin Kerja
12. Asli dan foto copy surat izin dari atasan Bagi PNS,
anggota TNI dan Pegawai Instansi Pemerintah lainnya
13. Surat Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat
pelanggaran Peraturan
PerUndang-Undangan dibidang obat
14. Akte Perjanjian Kerjasama Apotik dengan pemilik
sarana 15.
Surat pengunduran diri dari APA yang lama 16.
Berita acara serah terima 17.
Surat Keterangan Lolos Butuh 18.
Surat Keterangan Rekomendasi dari organisasi profesi
19. Surat Keterangan terdaftar sebagai tenaga
kesehatan dan apoteker dan Asisten Apoteker 20.
Foto Copy Sertifikat Kompetensi Apoteker 21.
Foto Copy Surat Izin Tempat Usaha SITU 22.
Syarat bangunan yang wajib memiliki IMB Izin mendirikan Bangunan
23. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan
24. Dokumen UPL-UKLSPPL
25. Surat Kuasa diatas materai 6000 jika menugaskan
pengurusan izin kepada pihak lain 3.
Sistem, Mekanisme,
dan Prosedur 1.
Pemohon mengajukan
permohonan dan
melengkapi persyaratan 2.
Petugas Front Office memeriksa permohonan dan membuat tanda terima permohonan
3. Kasubbid meneliti berkas permohonan dan
memaraf lembar penerimaan dan penelitian dokumen permohonan
101
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
4. Kabid
mengetahui dan
memaraf lembar
penerimaan dan penelitian dokumen permohonan 5.
Petugas Back Office memproses dan mencetak draf Surat Izin Apotik
6. Kabid memeriksa dan memaraf Surat Izin Apotik
7. Kepala memeriksa dan menandatangani Surat Izin
Apotik 8.
Petugas Back Office mengadministrasikan Surat Izin Apotik
9. Petugas Front Office menyerahkan Surat Izin
Apotik kepada Pemohon 4.
Jangka Waktu Penyelesaian
Jangka waktu penyelesaian adalah maksimal 14 hari kerja setelah berkas persyaratan dinyatakan lengkap
5. BiayaTarif
Tanpa biayaGratis 6.
Produk Pelayanan
Surat Izin Apotik 7.
Sarana, Prasarana
danatau Fasilitas
- Ruang Tunggu Yang Memadai
- Brosur Informasi Perizinan
- Televisi
- Toilet
- Lapangan Parkir
- Rak Arsip
- Meja
- Kursi
- Komputer
- Internet
- Printer
- TeleponFaksimili
- Alat Tulis Kantor
8. Kompetensi
Pelaksana -
Sarjana EkonomiTeknikHukum -
Memahami Peraturan PerUndang-Undangan yang berlaku
- Lulus Diklat PTSP
- Mampu mengoperasikan komputer
9. Pengawasan
Internal 1.
Dilakukan oleh atasan langsung secara berjenjang 2.
Dilakukan oleh aparat fungsional 3.
Dilaksanakan secara kontinyu 10. Penanganan
Pengaduan, saran dan
masukan 1.
Melalui kotak pengaduan 2.
Melalui petugas khusus penanganan pengaduan, saran, dan masukan
3. Melalui internet
11. Jumlah Pelaksana
Jumlah personil sebanyak 12 dua belas orang 12. Jaminan
Pelayanan Mudah, Cepat, Aman, Transparan, Ramah dan
Akuntabel dalam Pelayanan Publik 13. Jaminan
keamanan dan keselamatan
pelayanan 1.
Surat izin dibubuhi tanda tangan serta cap basah, sehingga dijamin keasliannya
2. Surat izin menggunakan kertas khusus berkop
instansi 14. Evaluasi
Kinerja pelaksana
Evaluasi Kinerja Pelayanan dilakukan melalui pengukuran penerapan 14 komponen standar
pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 1 tahun dalam bentuk laporan secara
berkala dan periodik
102
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
58. Standar Pelayanan Surat Izin Optikal
