83
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
48. Standar Pelayanan Izin Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin
NO KOMPONEN
URAIAN
1. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang
Pajak Daerah dan Retribusi Daerah 2.
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah 4.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1999 tentang Syarat dan Tata Cara Pelaksanaan Hak
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1189
AMenkesSKX1989 6.
Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor
920MenkesPerXII1989 tentang
Pelayanan Swasta dibidang Medik
7. Peraturan Daerah Kabupaten Kerinci Nomor 21
Tahun 2011 tentang Pajak Daerah 2.
Syarat Pelayanan
1. Permohonan
Pendaftaran Baruperpanjangan
materai 6000 2.
Surat pernyataan akan mentaati ketentuan dan peraturan yang berlaku materai 6000
3. Foto Copy Ijazah terakhir dilegalisir
4. Tenaga Bidan harus berpendidikan minimal D3
Kebidanan 5.
Foto Copy Surat Izin Bidan SIB yang masih berlaku
6. Foto Copy Surat Izin Tempat Usaha SITU
7. Foto Copy KTP-e
8. Pas photo berwarna 3x4 sebanyak 3 lembar
9. Surat Keterangan Berbadan Sehat penanggung
jawab dan seluruh karyawannya KIR Dokter Instansi Kesehatan Pemerintah
10. Surat Pernyataan Penanggung Jawab Medis Dokter
Konsultan Spesialis Obstriotreti 11.
Struktur Organisasi KlinikRumah Bersalin 12.
Alamat dan Denah Lokasi KlinikRumah Bersalin 13.
Surat Perjanjian Kerjasama Pengolah Limbah Medis dengan Rumah Sakit Umum Daerah
14. Surat
Pernyataan menyediakan
sarana pembuangan air limbah dan sarana sanitasi
lainnya yang memenuhi syarat kesehatan 15.
Foto Copy dokumen inventarisasi peralatan dokter, obat-obatan dan peralatan kesehatan yang
memenuhi syarat kesehatan
16. Daftar jumlah SDM, peralatan, bangunan,
administrasi, pembiayaan dan lain-lain 17.
Syarat banganan wajib memiliki IMB dan HO 18.
Rekomendasi dari Dinas Kesehatan 19.
Dokumen UPL-UKLSPPL 20.
Surat Kuasa diatas materai 6000 jika menugaskan pengurusan izin kepada pihak lain
3. Sistem,
Mekanisme, dan Prosedur
1. Pemohon
mengajukan permohonan
dan melengkapi persyaratan
2. Petugas Front Office memeriksa permohonan dan
membuat tanda terima permohonan 3.
Kasubbid meneliti berkas permohonan dan memaraf lembar penerimaan dan penelitian
84
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
dokumen permohonan 4.
Kabid mengetahui
dan memaraf
lembar penerimaan dan penelitian dokumen permohonan
5. Petugas Back Office memproses dan mencetak
draf Izin Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin
6. Kabid
memeriksa dan
memaraf Izin
Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin 7.
Kepala memeriksa dan menandatangani Izin Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin
8. Petugas Back Office mengadministrasikan Izin
Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin 9.
Petugas Front
Office menyerahkan
Izin Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin
kepada Pemohon 4.
Jangka Waktu Penyelesaian
Jangka waktu penyelesaian adalah maksimal 14 hari kerja setelah berkas persyaratan dinyatakan lengkap
5. BiayaTarif
Tanpa biayaGratis 6.
Produk Pelayanan
Izin Penyelenggaraan Klinik BersalinRumah Bersalin 7.
Sarana, Prasarana
danatau Fasilitas
- Ruang Tunggu Yang Memadai
- Brosur Informasi Perizinan
- Televisi
- Toilet
- Lapangan Parkir
- Rak Arsip
- Meja
- Kursi
- Komputer
- Internet
- Printer
- TeleponFaksimili
- Alat Tulis Kantor
8. Kompetensi
Pelaksana -
Sarjana EkonomiTeknikHukum -
Memahami Peraturan PerUndang-Undangan yang berlaku
- Lulus Diklat PTSP
- Mampu mengoperasikan komputer
9. Pengawasan
Internal 1.
Dilakukan oleh atasan langsung secara berjenjang 2.
Dilakukan oleh aparat fungsional 3.
Dilaksanakan secara kontinyu 10. Penanganan
Pengaduan, saran dan
masukan 1.
Melalui kotak pengaduan 2.
Melalui petugas khusus penanganan pengaduan, saran, dan masukan
3. Melalui internet
11. Jumlah Pelaksana
Jumlah personil sebanyak 12 dua belas orang 12. Jaminan
Pelayanan Mudah, Cepat, Aman, Transparan, Ramah dan
Akuntabel dalam Pelayanan Publik 13. Jaminan
keamanan dan keselamatan
pelayanan 1.
Surat izin dibubuhi tanda tangan serta cap basah, sehingga dijamin keasliannya
2. Surat izin menggunakan kertas khusus berkop
instansi 14. Evaluasi
Kinerja pelaksana
Evaluasi Kinerja Pelayanan dilakukan melalui pengukuran penerapan 14 komponen standar
pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 1 tahun dalam bentuk laporan secara
berkala dan periodik
85
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
49. Standar Pelayanan Izin Laboratorium Kesehatan