85
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
49. Standar Pelayanan Izin Laboratorium Kesehatan
NO KOMPONEN
URAIAN
1. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang
Pajak Daerah dan Retribusi Daerah 2.
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah 4.
Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor
514MenkesPerVI1994 tentang Laboratorium Kesehatan Swasta
5. Keputusan
Menteri Kesehatan
Nomor 04MenkesSKI2002
6. Peraturan Daerah Kabupaten Kerinci Nomor 21
Tahun 2011 tentang Pajak Daerah 2.
Syarat Pelayanan
1. Permohonan
Pendaftaran Baruperpanjangan
materai 6000 2.
Surat pernyataan akan mentaati ketentuan dan peraturan yang berlaku materai 6000
3. Foto Copy Surat Izin Tempat Usaha SITU
4. Foto Copy Izin Gangguan HO
5. Foto Copy Ijazah dan Surat Izin Praktek SIP
analisis yang telah dilegalisir 6.
Foto Copy KTP-e 7.
Surat Keterangan Berbadan Sehat penanggung jawab dan seluruh karyawannya KIR Dokter
Instansi Kesehatan Pemerintah 8.
Daftar Alat
dan Reagensia
Laboratorium Kesehatan
9. Alamat dan Denah Lokasi Laboratorium Kesehatan
10. Surat Pernyataan Penanggung Jawab Medis Dokter
Konsultan dokter Spesialis Jiwa 11.
Syarat bangunan yang wajib dimiliki IMB Izin Mendirikan Bangunan
12. Surat Perjanjian Kerjasama Pengolah Limbah
Medis denganRumah Sakit Umum Daerah 13.
Surat Pernyataan
menyediakan sarana
pembuangan air limbah dan sarana sanitasi lainnya yang memenuhi syarat kesehatan
14. Pas photo berwarna 3x4 sebanyak 3 lembar
15. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan
16. Dokumen UPL-UKLSPPL
17. Surat Kuasa diatas materai 6000 jika menugaskan
pengurusan izin kepada pihak lain 3.
Sistem, Mekanisme,
dan Prosedur 1.
Pemohon mengajukan
permohonan dan
melengkapi persyaratan 2.
Petugas Front Office memeriksa permohonan dan membuat tanda terima permohonan
3. Kasubbid meneliti berkas permohonan dan
memaraf lembar penerimaan dan penelitian dokumen permohonan
4. Kabid
mengetahui dan
memaraf lembar
penerimaan dan penelitian dokumen permohonan 5.
Petugas Back Office memproses dan mencetak draf Izin Laboratorium Kesehatan
6. Kabid memeriksa dan memaraf Izin Laboratorium
Kesehatan
86
Standar Pelayanan BPM-PPTSP Kab.Kerinci
7. Kepala memeriksa dan menandatangani Izin
Laboratorium Kesehatan 8.
Petugas Back Office mengadministrasikan Izin Laboratorium Kesehatan
9. Petugas
Front Office
menyerahkan Izin
Laboratorium Kesehatan kepada Pemohon 4.
Jangka Waktu Penyelesaian
Jangka waktu penyelesaian adalah maksimal 14 hari kerja setelah berkas persyaratan dinyatakan lengkap
5. BiayaTarif
Tanpa biayaGratis 6.
Produk Pelayanan
Izin Laboratorium Kesehatan 7.
Sarana, Prasarana
danatau Fasilitas
- Ruang Tunggu Yang Memadai
- Brosur Informasi Perizinan
- Televisi
- Toilet
- Lapangan Parkir
- Rak Arsip
- Meja
- Kursi
- Komputer
- Internet
- Printer
- TeleponFaksimili
- Alat Tulis Kantor
8. Kompetensi
Pelaksana -
Sarjana EkonomiTeknikHukum -
Memahami Peraturan PerUndang-Undangan yang berlaku
- Lulus Diklat PTSP
- Mampu mengoperasikan komputer
9. Pengawasan
Internal 1.
Dilakukan oleh atasan langsung secara berjenjang 2.
Dilakukan oleh aparat fungsional 3.
Dilaksanakan secara kontinyu 10. Penanganan
Pengaduan, saran dan
masukan 1.
Melalui kotak pengaduan 2.
Melalui petugas khusus penanganan pengaduan, saran, dan masukan
3. Melalui internet
11. Jumlah Pelaksana
Jumlah personil sebanyak 12 dua belas orang 12. Jaminan
Pelayanan Mudah, Cepat, Aman, Transparan, Ramah dan
Akuntabel dalam Pelayanan Publik 13. Jaminan
keamanan dan keselamatan
pelayanan 1.
Surat izin dibubuhi tanda tangan serta cap basah, sehingga dijamin keasliannya
2. Surat izin menggunakan kertas khusus berkop
instansi 14. Evaluasi
Kinerja pelaksana
Evaluasi Kinerja Pelayanan dilakukan melalui pengukuran penerapan 14 komponen standar
pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 1 tahun dalam bentuk laporan secara
berkala dan periodik
50. Standar Pelayanan Surat Izin Praktek Dokter Umum