Claneksi Kategori Gyssens Saran

4. Visilin Ampicillin Kategori Gyssens

Hasil Assesment LolosTidak Lolos Per Kategori Kategori VI Lolos kategori VI Data rekam medis pasien lengkap Assesment : data rekam medis lengkap Kategori V Lolos Kategori V Ada indikasi infeksi bakteri Assesment : Adanya indikasi penyakit akibat infeksi bakteri. Leptospirosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri yatu Leptospira interrogans. Infeksi bakteri ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas normal. Diketahui suhu tubuh pasien 38,3 o C. Nilai ini berada di atas rentang nilai suhu normal yaitu 36-37,5 o C. Selain itu juga didukung dengan nilai leukosit yang melebihi nilai normal. Jumlah leukosit pasien diketahui 20,6 x 10 6 UL. Jumlah ini cukup tinggi melebihi nilai rujukan leukosit normal yaitu 4x10 6 UL sampai 11 x 10 6 uL. Nilai trombosit juga mengalami penurunan. Diketahui nilai trombosit pasien 50 x 10 3 uL. Jumlah ini kurang dari nilai rujukan trombosit yaitu 150 x 10 3 uL sampai 450 x 10 3 uL. WHO, 2003. Adanya infeksi bakteri semakin diperkuat dengan munculnya Ig-M Leptospira pada hari ketiga yang menunjukkan adanya respon imun akibat bakteri Leptospira. Kategori IVA Tidak Lolos Kategori IVA ada antibiotika yang lebih efektif Assesment: Ada antibiotika lain yang lebih efektif, yaitu penggunaan penisilin G, ampicillin ataupun ceftriaxone sebagai monoterapi antibiotik. Pada kasus ini penggunaan ampicillin menjadi tidak efektif karena penggunaannya dikombinasikan dengan ceftriaxone, meropenem, penisilin dan claneksi Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases, 2010. Kesimpulan Penggunaan antibiotika tidak efektif kategori IVA

5. Claneksi Kategori Gyssens

Hasil Assesment LolosTidak Lolos Per Kategori Kategori VI Lolos kategori VI Data rekam medis pasien lengkap Assesment : data rekam medis lengkap Kategori V Lolos Kategori V Ada indikasi infeksi bakteri Assesment : Adanya indikasi penyakit akibat infeksi bakteri. Leptospirosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri yatu Leptospira interrogans. Infeksi bakteri ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas normal. Diketahui suhu tubuh pasien 38,3 o C. Nilai ini berada di atas rentang nilai suhu normal yaitu 36-37,5 o C. Selain itu juga didukung dengan nilai leukosit yang melebihi nilai normal. Jumlah leukosit pasien diketahui 20,6 x 10 6 UL. Jumlah ini cukup tinggi melebihi nilai rujukan leukosit normal yaitu 4x10 6 UL sampai 11 x 10 6 uL. Nilai trombosit juga mengalami penurunan. Diketahui nilai trombosit pasien 50 x 10 3 uL. Jumlah ini kurang dari nilai rujukan trombosit yaitu 150 x 10 3 uL sampai 450 x 10 3 uL. WHO, 2003. Adanya infeksi bakteri semakin diperkuat dengan munculnya Ig-M Leptospira pada hari ketiga yang menunjukkan adanya respon imun akibat bakteri Leptospira. Kategori IVA Tidak Lolos Kategori IVA ada antibiotika yang lebih efektif Assesment: Ada antibiotika lain yang lebih efektif, yaitu ceftriaxone yang merupakan lini pilihan terapi antibiotika pada penyakit leptospirosis berat. Lini pertama dari terapi antibiotika pada leptospirosis berat yaitu penisilin G tidak dapat digunakan pada kasus ini karena ketersediaannya yang tidak menentu dan sulit untuk diadakan Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases, 2010. Kesimpulan Penggunaan antibiotika tidak efektif kategori IVA Nama : 11 Ng No RM : 55-0x-xx Jenis KelaminBB: L56kg Usia : 54th Tgl Masuk : 15022015 Anamnese: demam, kaki lemas, mual, muntah, nyeri, kepala pusing, sesak Tgl Pulang : 23022015 Tanda Vital 1502 1602 1702 1802 1903 2003 2103 2203 2303 T 37 o C 38 o C 36 o C 36 o C 36 o C 36,8 o C 35 o C 36 o C 36,2 o C T 10070 mmHg 13070 mmHg 11070 mmHg 10080 mmHg 11070 mmHg 11070 mmHg 11070 mmHg 11070 mmHg 13090 mmHg N 80x menit 114x menit 80x menit 80x menit 96x menit 82x menit 80x menit 78x menit 80x menit R 24x menit 26x menit 24x menit 22x menit 21x menit 20x menit 20x menit 20x menit 20x menit Hasil Laboratorium Diagnosa utama : Leptospirosis Hasil Nilai Normal Satuan 1502 1602 1702 1802 1903 2003 2103 2203 Pemeriksaan Hematologi Trombosit 150-450 10 3 uL 116 108 119 363 Hematokrit 42-52 Vol 29,3 28,1 27,7 35,8 Leukosit 4-11 10 6 UL 8,83 Pemeriksaan ginjal Ureum 17-43 mgdL 139 163 209 126 Creatinin 0,9-1,3 mgdL 1,73 4,67 4,94 1,85 Pemeriksaan hati SGOT 37 19 SGPT 41 19 Bilirubin 1,3 12,3 Infeksi Lain IGM Leptospira + IGG Leptospira - Nama Obat dan Dosis Pemberian Waktu Pemberian Tanggal Pemberian 1502 1602 1702 Jam pemberian 06 12 14 18 22 24 06 12 14 18 22 24 06 12 14 18 22 24 Infus RL 20 tpm v v v v v v v v v v v v Inj. 1g Ceftriaxone v v v v v v Paracetamo l 500mg v v v Inj. Ranitidine v v v v PPC v v v v Inj. 2A Furosemid v Inj. Vascon v Pepzol v v Strocain v v v NaCl 100 v v Albumin Allopurinol Claneksi Nama Obat dan Dosis Pemberian Waktu Pemberian Tanggal Pemberian 1802 1902 2002 Jam pemberian 06 12 14 18 22 24 06 12 14 18 22 24 06 12 14 18 22 24 Infus RL 20 tpm v v v v v v v v v v v v Inj. 1g Ceftriaxone v v v v v v Paracetamo l 500mg v v v Inj. Ranitidine v v v v v v PPC v v v v v v v v v v v v Inj. 2A Furosemid v v v Inj. Vascon v Pepzol v v v v Strocain NaCl 100 v v v v v v Albumin v Allopurinol Claneksi Analisis Berdasarkan Diagram Alir Gyssens

1. Ceftriaxone