Bagian I diisi oleh peneliti
1. Usia :
[a] 30 tahun [b] 30 – 50 tahun
[c] 50 tahun 2.
Pendidikan Terakhir : [a] tidak tamat sekolah
[d] tamat SMA [b] tamat SD
[e] Diploma D1, D2, D3 [c] tamat SMP
[f] SarjanaPascasarjana 3.
Jenis Pekerjaan: [a] PNS
[d] TNIPOLRI [b] Pegawai Swasta
[e] Lainnya: ……. [c] Wiraswasta
4. Pendapatan bulan :
[a] Rp 1.078.000 [b] Rp 1.078.000 - Rp 2.156.000
[c] Rp 2.156.000 5.
Lama kerja per hari: ........ jamhari 6.
Lama tinggal : [a] 0 - 5 tahun
[b] 6 - 11 tahun 7.
Status tempat tinggal : [a] Rumah sendiri
[c] Sewa KontrakanKost [b] Rumah dinas
[d] Menumpang 8.
Luas Halaman : …..… m
2
9. Apakah Anda menghadiri kegiatan bimbingan dan penyuluhan?
[a] Ya [b] Tidak
Jika memilih jawaban YA, lanjut ke pertanyaan nomor 10, sedangkan jawaban TIDAK, langsung ke pertanyaan Bagian II
10. Berapa kali Anda menghadiri kegiatan bimbingan dan penyuluhan?
Jawab: _______________________________________________
Bagian II
11. Apakah Anda mengetahui program komposting rumah tangga?
[a] Ya [b] Tidak
12. Jika YA, darimanakah Anda mengetahui program tersebut?
[a] Televisi atau Radio [d] Tetangga
[b] Koran atau selebaran [e] Lainnya: ___________ [c] Internet
13. Dalam program ini Anda berperan sebagai ........
[a] Kader Lingkungan [c] Perencana program
[b] Pengurus RTRW [d] Partisipan saja
14. Apakah Anda terlibat dalam proses perencanaan program?
[a] Ya [b] Tidak
15. Jika YA,bentuk keterlibatan Anda dalam perencanaan program adalah:
Jawab: 16.
Apakah Anda terlibat dalam pelaksanaan program ini? [a] Ya
[b] Tidak 17.
Jika YA, alasan Anda mengikuti program ini adalah: Jawab:
18. Jika TIDAK, alasan Anda tidak mengikuti program ini adalah:
Jawab: 19.
Program yang paling Anda sukai adalah.... [a] Membuat kompos dengan Keranjang Takakura
[b] Memilah sampah organik dan anorganik [c] Daur ulang sampah anorganik sampah plastik atau kemasan
[d] Sosialisasi Lubang Biopori 20.
Apakah Anda senang dengan keberadaan program ini? [a] Ya
[b] Tidak 21.
Jika YA, alasan Anda merasa senang terhadap keberadaan program ini: Jawab:
22. Jika TIDAK, alasan Anda merasa tidak senang terhadap keberadaan
program ini: Jawab:
23. Apakah pelaksanaan program masih berlanjut hingga saat ini?
[a] Ya [b] Tidak
24. Apakah Anda masih melaksanakan program hingga saat ini?
[a] Ya [b] Tidak
25. Jika TIDAK, menurut Anda program tidak berkelanjutan karena:
Jawab: 26.
Apakah program ini bermanfaat bagi Anda? [a] Ya
[b] Tidak 27.
Jika YA, manfaat yang dirasakan dengan adanya program adalah: Jawab:
Bagian III Petunjuk Pengisian: