c. Sikap Mendukung No
Pernyataan
Y Kd T 1
Untuk mencapai penyembuhan pasien, saya percaya bahwa suatu proses penyembuhan akan lebih optimal dengan
komunikasi dengan pasien
2 Pada saat saya capek dan sibuk mengerjakan sesuatu, saya tetap
akan senyum dengan pasien atau keluarga pasien, yang membutuhkan bantuan saya
3 Saya bersedia mendengar pandangan atau pendapat pasien
meskipun berlawanan dengan pendapat saya 4
Saya berupaya menyampaikan setiap informasi dengan cara yang mudah dimengerti pasien dan keluarga pasien
5 Kata-kata saya sangat jelas, sehingga orang lain sangat
mengerti apa yang saya bicarakan dengannya 6
Saya berusaha pasien mampu mengungkapkan gagasannya serta tidak menilai baik buruknya gagasan tersebut.
d. Sikap Sportif
No Pernyataan
Y Kd T 1
Saya berupaya mengurangi sikap defensive bertahan dalam berkomunikasi tentang sesuatu hal dengan pasien.
2 Saya berupaya mendengarkan keluhan pasien meskipun
menyita waktu yang seharusnya dapat saya gunakan untuk pekerjaan lain
3 Saya berusaha berbicara dengan kata-kata yang tidak
menimbulkan kecemasan pada pasien 4
Saya berkomunikasi dengan setiap pasien dengan tidak menimbulkan rasa rendah diri pada pasien
5 Dalam berkomunikasi dengan pasien, saya menghindari kata-
kata yang dapat menimbulkan pasien tersinggung 6
Saya berusaha mendorong pasien untuk senantiasa patuh minum obat demi kesembuhan penyakitnya
Universitas Sumatera Utara
e. Kesetaraan No
Pernyataan
Y Kd T 1
Saya berupaya mengungkapkan pendapat saya sesuai dengan sudut pandang pasien
2 Saya berupaya menempatkan diri sebagai teman berkomunikasi
yang baik serta bersedia berdiskusi tentang pengobatan pasien 3
Saya berupaya berbicara dengan pasien tentang penyakitnya dan bagaimana tindakan yang akan saya berikan
4 Saya berupaya membagi waktu untuk berkomunikasi dengan
setiap pasien meskipun ada pasien lain yang lebih membutuhkan
5 Saya berupaya menjalin komunikasi dengan pasien meskipun
pasien tersebut bersikap apatis acuh tak acuh dengan saya 6
Saya berupaya menceritakan pengalaman saya yang sesuai dengan dengan kondisi pasien
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER Untuk Pasien
Kepada Yth: BapakIbuSdri
di Tempat Dengan hormat
Sehubungan dengan penelitian yang akan saya lakukan dengan judul: “Pengaruh Faktor Personal dan Faktor Situasional terhadap Efektivitas Komunikasi
Antara Dokter dengan Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan”, saya mohon kepada BapakIbuSdri untuk dapat kiranya
memberikan respon atas pertanyaan yang akan saya ajukan. Akhirnya atas bantuan dan partisipasi BapakIbuSdri, sebelumnya saya ucapkan
terima kasih.
Hormat saya
Jenny Sembiring Meliala Petunjuk Pengisian:
1. Berilah tanda silang x pada pilihan jawaban yang sesuai dengan pendapat
BapakIbu. 2. Berikan jawaban dengan sejujurnya, tanpa rasa takut dan terpaksa.
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama lengkap : 2. Jenis Kelamin : a. Perempuan b. Laki-laki
3. Umur : 4. Pendidikan :
a. Tamat SD b. Tamat SMP
c. Tamat SMUSederajat d. Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan :
Universitas Sumatera Utara
II. KOMUNIKASI INTERPERSONAL ANTARA DOKTER DENGAN PASIEN
1. Apakah Dokter hadir tepat waktu ? a. Ya
b. Tidak 2. Apakah Dokter berpenampilan rapi?
a. Ya b. Tidak 3. Bagaimana penjelasan yang diberikan oleh dokter tentang penyakit yang
BapakIbu keluhkan ? a. Jelas b. Kurang jelas c. Tidak jelas
Sebutkan............................................
4. Bagaimana keyakinan BapakIbu atas penjelasan yang diberikan oleh dokter tentang penyakit yang di keluhkan?
a. Yakin b. Kurang yakin c. Tidak yakin Sebutkan............................................
5. Apakah dokter mengupayakan memberikan jawaban atas pertanyaan BapakIbu? a. Ya b. Tidak
6. Apakah dokter menanyakan kembali tentang kemajuan rawat jalan melalui fasilitas telepon walaupun jadwal konsul kembali belum tiba ?
a. Ya. Kadang-kadang c. Tidak
7. Apakah dokter menunjukkan rasa kedekatan sewaktu berkomunikasi dengan pasien?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah dokter menunjukkan rasa bersahabat sewaktu berlomunikasi dengan pasien?
a. Ya b. Tidak
9. Bagaimana tanggapan BapakIbu tentang sikap dokter dalam mendapatkan pelayanan kesehatan?
a. Ramah b. Kurang ramah c. Tidak ramah
10. Apakah ada perbedaan sikap dokter terhadap pasien dengan pasien lainnya? a. Ada b. Tidak ada
Jika ada, sebutkan perbedaannya? …………………………………………………………...
Universitas Sumatera Utara
11. Apakah ada perbedaan cara berkomunikasi dokter dalam melayani pasien? a. Ada b. Tidak ada
Jika ada, sebutkan perbedaannya? …………………………………………………………...
12. Bagaimana tanggapankepedulian dokter terhadap keluhan penyakit saudara? a. Peduli b. Kurang peduli d. Tidak peduli
13. Apakah saudara pernah memperoleh perlakuan yang tidak baik dari dokter ? a. Pernah b. Tidak pernah
Jika saudara pernah mendapatkan perlakuan tidak baik, seperti apa bentuknya? …………………………………………………………...
14. Apakah penyakit yang saudara derita mengalami perubahan atau sembuh setelah berobat jalan ke rumah sakit?
a. Sembuh b. Tidak sembuh
15. Apakah saudara merasa puas terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter ? a. Puas b. Kurang puas c. Tidak puas
Berikan alasan terhadap jawaban saudara …………………………………………………………...
16. Setelah menjalani rawat jalan, apabila mempunyai keluhan tentang penyakit, apakah saudara memanfaatkan rumah sakit ini?
a. Ya b. Kadang-kadang Sebutkan berapa.................. kali
Universitas Sumatera Utara
a. Kesamaan Karakteristik