Pusat Kesehatan Masyarakat TINJAUAN PUSTAKA

dari sarana pelayanan rujukan, ada juga puskesmas yang dilengkapi dengan fasilitas rawat inap. Puskesmas didirikan untuk memberikan pelayanan kesehatan dasar, menyeluruh, paripurna, dan terpadu bagi seluruh penduduk yang tinggal di wilayah kerja puskesmas. program dan upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas merupakan program pokok public health essential yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah untuk mewujudkan kesejahteraan masyarakat Sulaeman, 2011. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut menjadi kegiatan pokok puskesmas yang dikelompokkan menjadi dua yakni : 1. Upaya kesehatan wajib Upaya kesehatan wajib adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, ragional dan global serta yang mempunyai daya ungkit untuk penigkatan derajat kesehatan masayarakat. Upaya kesehatan wajib meliputi program basic six yaitu : a. Promosi kesehatan promosi dalam dan luar gedung puskesmas b. Kesehatan lingkungan c. Kesehatan ibu dan anak d. Upaya perbaikan gizi masyarakat e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular f. Upaya pengobatan 2. Upaya kesehatan pengembangan Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Adapun upaya kesehatan pengembangan di puskesmas meliputi : a. Upaya kesehatan sekolah b. Upaya kesehatan olah raga c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat d. Upaya kesehatan kerja e. Upaya kesehatan gigi dan mulut f. Upaya kesehatan jiwa g. Upaya kesehatan mata h. Upaya kesehatan usia lanjut i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azaz penyelenggaraan puskesmas secara terpadu. Azaz penyelenggaraan puskesmas terdiri dari empat azaz yaitu Keputusan MENKES Nomor 128 Tahun 2004 : 1. Azaz pertanggunggjawaban wilayah 2. Azaz pemberdayaan masyarakat 3. Azaz keterpaduan 4. Azaz rujukan Puskesmas bertanggung jawab hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan kabupatenkota sesuai dengan kemampuannya. Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan.

2.2 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Pelayanan kesehatan ibu dan anak adalah pelayanan kesehatan dasar yang merupakan salah satu dari upaya kesehatan wajib pusksesmas. Dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak terdapat dua pelayanan secara umum yaitu pelayanan kesehatan ibu yang mencakup pelayanan ibu hamil antenatal, ibu bersalin, ibu nifas, dan kontrasepsiKB. Kemudian pelayanan anak yang mencakup pelayanan neonatal dan bayi. Pelayanan yang diberikan dilakukan oleh tenaga kesehatan terampil seperti dokter, bidan, dan perawat.

2.2.1 Pelayanan Ibu Hamil

Untuk menghindari risiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan, anjurkan setiap ibu hamil untuk melakukan kunjungan antenatal komprehensif yang berkualitas minimal 4 kali, termasuk minimal 1 kali kunjungan diantara suamipasangan atau anggota keluarga. Distribusi pemberian pelayanan minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan. Adapun tatalaksana asuhan antenatal pertrisemester ialah sebagai berikut : 1. Anamnesis a. Riwayat medis lengkap b. Catatan pada kunjungan sebelumnya c. Keluhan yang mungkin dialami selama hamil 2. Pemeriksaan Fisik Umum a. Pemeriksaan fisik umum lengkap b. Keadaan umum c. Tekanan darah d. Suhu tubuh e. Tinggi badan f. Berat badan g. LILA h. Gejala anemia seperti pucat dan nadi cepat i. Tanda bahaya lainnya seperti sesak nafas dan perdarahan j. Pemeriksaan terkait masalah yang ditemukan pada kunjungan sebelumnya 3. Pemeriksaan fisik obstetric a. Vulvaperineum b. Pemeriksaan inspekulo c. Tinggi fundus d. Pemeriksaan obstetric dengan maneuver Leopold e. Denyut jantung janin 4. Pemeriksaan Penunjang a. Golongan darah ABO dan rhesus b. Kadar glukosa darah c. Kadar HB 5. Pemeriksaan Penunjang a. Kadar protein urin