11. GANGGUAN PERTUKARAN GAS
TGL Diagnosa
Keperawatan Jam
Intervensi Keperawatan Nama
Paraf
Gangguan Pertukaran Gas
Berhubungan dengan:
Perubahan membran kapiler-
alveolar Ketidakseimbanga
n perfusi-ventilasi
Batasan karakteristik
Subjektif Dispnea
Sakit kepal pada saat bangun
Gangguan penglihatan
Objektif AGDA tidak
normal PH arteri tidak
normal Frekuensi, irama,
dan kedalaman napas tidak normal
Warna kulit tidak normal pucat dan
kehitaman Konfusi
Sianosis Diaforesis
Hiperkapnia Hiperkarbia
Hipoksia Hipoksemia
Iritabilitas Cuping hidung
mengembang Gelisah
Somnolen Takikardia
Mengobservasi bunyi paru ; frekuensi napas, kedalaman, usaha pernapasan, dan
produksi sputum Memantau hasil gas darah
Memantau kadar elektrolit Memantau status mental misalnya tingkat
kesadaran, gelisah, dan konfusi Mengobservasi sianosis
Memantau status pernapasan dan oksigenasi
Menjelaskan kepada pasien sebelum memulai pelaksanaan prosedur
Aktivitas Kolaboratif Melakukan konsultasi dengan dokter
tentang kebutuhan akan pemeriksaan gas darah arteri GDA dan penggunaan alat
bantu yang dianjurkan sesuai dengan adanya perubahan kondisi pasien
Melaporkan perubahan sehubungan dengan pengkajian data misalnya, sensorium
pasien, bunyi napas, pola napas, analisis gas darah arteri, sputum, efek dari
pengobatan
Memberikan obat yang diresepkan misalnya, natrium bikarbonat untuk
mempertahankan keseimbangan asam- basa
Memberikan bronkodilator, aerosol, dan nebulasi ultrasonik sesuai dengan
keperluan pasien
Pendidikan Kesehatan
Menjelaskan penggunaan alat bantu yang diperlukan oksigen, spirometer
Mengajarkan kepada pasien teknik bernapas dan relaksasi
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga alasan pemberian oksigen dan tindakan
lainnya Menginformasikan kepada pasien dan
keluarga bahwa merokok itu dilarang Mengajarkan kepada pasien dan keluarga
tentang perencanaan perawatan di rumah,
Universitas Sumatera Utara
TujuanKriteria
Hasil
Fungsi paru pasien dalam batas normal
Status neurologis pasien dalam
rentang yang diharapkan
Tidak dijumpai adanya dispnea
pada saat istirahat dan beraktivitas
Tidak dijumpai adanya gelisah,
sianosis, dan keletihan
Nilai AGDA dalam batas normal
misalnya pengobatan, aktivitas, alat-alat bantu, tanda dan gejala yang perlu
dilaporkan, dan sumber-sumber di komunitas
Universitas Sumatera Utara
12. KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN
Kategori