KELEBIHAN VOLUME CAIRAN Saran

9. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

TGL Diagnosa Keperawatan Jam Intervensi Keperawatan Nama Paraf Kelebihan Volume Cairan Berhubungan dengan: ฀ Kegagalan mekanisme pengaturan ฀ Peningkatan asupan cairan misalnya akibat hiperglikemia, pengobatan, dorongan minum air tinggi, dan aktivitas lainnya ฀ Disfungsi ginjal ฀ Gagal jantung ฀ Retensi natrium ฀ Ketidakcukupan protein ฀ Immobilitas Subyektif ฀ Ansietas ฀ Dispnea atau bernapas dangkal Obyektif ฀ Perubahan dalam status mental ฀ Perubahan tekanan darah ฀ Bunyi napas abnormal ronki ฀ Perubahan elektrolit ฀ Ansietas ฀ Perubahan pola respirasi ฀ Penurunan Hb dan Ht ฀ Edema ฀ Peningkatan vena sentral ฀ Asupan cairan haluaran ฀ Memantau cairan inputoutput pasien ฀ Menghitung keseimbangan cairan klien ฀ Memonitor warna, jumlah dan frekuensi kehilangan cairan ฀ Mengobservasi edema ekstremitas atau bagian tubuh terhadap gangguan sirkulasi dan integritas kulit ฀ Memonitor status hidrasi kelembaban membran mukosa, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik ฀ Memonitor hasil laboratorium yang relevan dengan keseimbangan cairan misalnya: hematokrit, BUN, albumin, protein total, osmolalitas serum, dan kadar gravitasi spesifik dari urin ฀ Menimbang berat badan dan monitor kemajuannya ฀ Mempertahankan keakuratan catatan pemasukan dan pengeluaran ฀ Memantau indikasi kelebihanretensi cairan ฀ Mengubah posisi klien setiap___menitjam Pendidikan untuk pasienkeluarga: ฀ Menganjurkan pasien untuk puasa, sesuai kebutuhan ฀ Mengajarkan pasien dan keluarga untuk memperhatikan penyebab edema dan mengatasi edema, pembatasan diet, dan penggunaan dosis, efek samping pengobatan yang dianjurkan Aktifitas kolaboratif ฀ Melaporkan dan catat pengeluaran kurang dari……….ml. ฀ Melaporkan dan catat pengeluaran lebih dari…………ml. ฀ Melaporkan abnormalitas elektrolit, bila terjadi Universitas Sumatera Utara ฀ Distensi vena jugularis ฀ Oliguria ฀ Ortopnea ฀ Efusi pleura ฀ Kongesti paru ฀ Gelisah ฀ Pertambahan BB dalam waktu singkat TujuanKriteria Hasil ฀ Terdapatnya keseimbangan elektrolit dan asam basa ฀ Vital sign klien dalam batas normal ฀ Turgor kulit 2 detik ฀ Hasil pemeriksaan laboratorium klien dalam batas normal ฀ Kulit dan membran mukosa lembab ฀ Melakukan dialisis, jika diindikasikan ฀ Berikan diuretik, sesuai kebutuhan Universitas Sumatera Utara

10. POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF