4. Kurang pengetahuan
keluarga b.d kurangnya informasi yang
didapatkan mengenai penyakitnya.
1. Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga R : Mengetahui tingkat pengetahuan pasien
tentang penyakit DHF. 2. Jelaskan penyebab penyakit serta tanda dan
gejalanya. R : Untuk mengantisipasi kemungkinan
penyakit iniakan ada kembali dalam keluarga.
3. Jelaskan tanda pendarahan R : Mencegah komplikasi yang lebih parah.
4. Tanyakan kembali hal-hal yang sudah dijelaskan
R : Mengetahui apakah sudah paham tentang hal-hal yang sudah dijelaskan sebelumnya.
4.4 Evaluasi
a. Pasien tidak demam lagi b. Keseimbangan cairan terpenuhi
c. Nutrisi pasien terpenuhi d. Pasien mengerti dan memahami tentang penyakitnya
Universitas Sumatera Utara
B.Tinjauan Kasus Asuhan Keperawatan pada An. J dengan Dengue Hemorragic Fever
Grade II DHF Grade II 1. Pengkajian
Data Biografi
A. Identitas Klien Nama klien
: An. J Jenis kelamin
: Laki-laki Agama
: Kristen Protestan Tempattgl lahir umur
: Medan, 13Februari 2001 Suku bangsa
: Batak Pendidikan
: Kelas V SD B. Identitas OrangtuaWali
Nama AyahIbu : Tn.K Ny.H
Umur : 40 36
Pendidikan : Sarjana Sarjana
Pekerjaan : Wiraswasta Ibu Rumah Tangga
Agama : Kristen Protestan Kristen Protestan
Sukubangsa : Batak Batak
Alamat rumah : Jalan Garu VIII 66 D Medan Amplas
Keluhan Utama
Ny.H mengatakan demam An.A turun naik selama4 hari sebelum masuk rumah sakit. Ny.H mengatakan An. J telah sekali mimisan sebelum
Universitas Sumatera Utara
masuk ke rumah sakit. Klien muntah-muntah dengan frekwensi 3-4 x dalam sehari. Klien juga mengeluhkan tidak selera makan dan mencret.
Riwayat Masa Lampau
1. Penyakit waktu kecil Ny.Hmengatakan bahwa An.A tidak pernah mengalami penyakit
yang parah sebelumnya. 2. Pernah dirawat di rumah sakit
An.J tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya 3. Obat-obatan yang digunakan
An.J tidak mengkonsumsi obat0obat lain sebelumnya 4. Tindakan Operasi
An.J tidak pernah menjalani operasi sebelumnya. 5. Alergi
An.J tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan maupun obat- obatan.
6. Kecelakaan An.J tidak pernah mengalami kecelakaan sebelumnya.
7. Imunisasi Ny.J mengatakan bahwa An.Jsudah mendapatkan imunisasi lengkap.
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Keluarga
Genogram:
Keterangan: : Laki-laki
: Perempuan : Klien
: Meninggal : Serumah
: Cerai
Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh Sejak lahir, An.J diasuh dan dirawat oleh kedua orang tuanya.
2. Hubungan dengan anggota keluarga An.Jberhubungan baik dengan seluruh anggota keluarga, saling mengasihi,
menghormati, dan menyayangi. An.J lebih dekat dengan ibunya. 3. Hubungan dengan teman sebaya
An.J sering bermain dan belajar dengan teman-teman di dekat rumahnya dan teman-teman sekolahnya.
4. Pembawaan secara umum An.J adalah anak yang ramah dan mudah bergaul dengan orang lain.
Kebutuhan Dasar
A T
N
Universitas Sumatera Utara
1. Makanan: • Makanan yang disukaitidak disukai: An.J menyukai makanan ringan.
An.J juga menyukai sayuran serta buah-buahan. • Selera: An.J tidak memilih-milih makanan.
• Alat makan yang dipakai: An.J saat makan menggunakan piring dan sendok tetapi sesekali menggunakan tangan
• Pola makanjam: An.J makan 3 kali sehari, sarapan pada pukul 07.00, makan siang pada pukul 13.00, makan malam pada pukul 18.00. An.A
mengkonsumsi air minum lebih kurang 8 gelas sehari. 2. Pola tidur
• Kebiasaan sebelum perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa tidur:An.J tidak memiliki kebiasaan sebelum tidur. An.J dapat
langsung tidur dan tidak ada gangguan tidur. An.J tidur pada malam hari pukul 22.00, dan bangun pagi pada pukul 06.00.
• Tidur siang: An.J tidak pernah tidur siang karena bermain dengan temannya.
3. Mandi: An.J mandi dua kali dalam sehari. Mandi sendiri dengan teratur. Tetapi selama di rumah sakit An.J hanya dilap dengan kain basah oleh
ibunya, Ny.H. 4. Aktivitas bermain: Sebelum sakit, An.J adalah anak yang aktif dan selalu
bermain dengan teman-temannya. Selama di rumah sakit, An.J tidak dapat bermain keluar, sekali-sekali terlihat mengobrol dengan orangtuanya.
5. Eliminasi
Universitas Sumatera Utara
Sebelum sakit, An.J BAB 1 kali sehari dengan konsistensi lunak, warna kecoklatan. BAK tiga sampai lima kali dalam sehari dengan warna kuning
jernih. Setelah sakit, An.J BAB 1 kali dalam 2 hari dengan konsistensi lunak, warna
kuning. BAK tiga sampai lima kali dalam sehari dengan warna kuning.
Keadaan Kesehatan Saat Ini
1. Diagnosis medis : DHF Grade II
2. Tindakan Operasi : -
3. Status cairan : IVFD RL 500 ml 75 gtti
4. Status nutrisi : Diet Makanan Biasa
5. Obat-obatan : Inj. Ranitidine 45 mg8 jam
Paracetamol 3 x 500 mg 6. Aktivitas
: An.Jtampak lemah 7. Hasil Lab
: - Hemoglobin : 13,8
gr dl
- Leukosit : 6,3.10
3
mm
3
- Eritrosit : 5,02.10
6
mm
3
- Hematokrit : 42,1
- Trombosit : 56.10
3
mm
3
8. Foto rontgen : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Fisik
Universitas Sumatera Utara
1. Keadaan umum : Compos mentis
2. TBBB : 120cm 50 kg
3. Lingkar kepala : Tidak dilakukan pengukuran
4. Kepala: Bentuk kepala lonjong, tidak terdapat pembesaran dan bekas cedera kepala, penyebaran rambut merata, dan kulit kepala bersih.
5. Mata : Penempatan dan kesejajaran bola mata kiri dan kanan simetris, reaksi berkedip spontan, konjungtiva berwarna merah muda, reflex
cahaya ada, dan tidak ada edema. 6. Leher :Posisi trakea anatomis berada di posisi medial, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, dan tidak ada pembesaran KGB. 7. Telinga:Letak telinga simetris kanan dan kiri, tidak terdapat lubang
abnormal, tidak ada pembengkakan dan serumen yang berlebihan. 8. Hidung:Tidak ada kelainan tulang hidung, lubang hidung bersih, tidak
ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung, dan simetris kanan dan kiri, serta tidak terdapat polip.
9. Mulut :Keadaan bibir normal, tidak pucat, lembab, gigi berjumlah 28, dan tidak terdapat radang dan perdarahan.
10. Dada : Kedua sisi dada simetris, gerakan regular dan simetris, puting berwarna kecoklatan terletak antara intercosta ke empat dan lima, tidak
ada retraksi dada, tidak ada pergerakan otot intercostal. 11. Paru-paru
: a. Inspeksi: Pengembangan dada normal,
b. Palpasi: Pergerakan samasimetris, RR: 20xi
Universitas Sumatera Utara
c. Perkusi: Suara ketuk sonor, tidak ada redup atau suara tambahan lainnya
d. Auskultasi: suara nafas vesicular, tidak ada whezing, tidak ada stridor dan ronchi.
12. Jantung :
a. Inspeksi: tidak tampak iktus jantung b. Palpasi: iktus tidak teraba
c. Auskultasi: Irama jantung teratur dan tetap, tidak terdapat bunyi jantung tambahan, suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada murmur.
13. Perut : a. Perut datar, simetris, tidak ada hernia
b. Palpasi: turgor kulit baik 2 detik. Hepar tidak teraba c. Perkusi: suara tympani
d. Auskultasi: bising usus + 7xmenit 14. Punggung: Kulit bersih, sedikit kemerahan, tidak kaku, rentang tidak
terbatas. 15. Genitalia: Organ genitalia laki-laki lengkap dan tampak bersih.
16. Ekstremitas: a. Ekstremitas atas: simetris kanan dan kiri, rentang gerak penuh, kedua
siku dapat fleksi, ekstensi, kulit bersih dan tangan kiri terpasang infuse, CRT2detik
b. Ekstremitas bawah: Panjang simetrisrentang gerak penuh, 17. Tanda vital : RR= 20 xmnt reguler; HR = 110 xmnt reguler;
Temp = 38 C
Universitas Sumatera Utara
Analisa Data No.
Data Etiologi
Masalah Keperawatan
1. DS:
O: - Klien mengatakan panas
sejak 3 hari yang lalu, sebelum masuk RS
- Klien mengatakan pusing
- Klien mengatakan lemas - Ibu klien mengatakan
panas anaknya turun naik.
-Klien lemas -Klien pucat
-Kesadaran: CM -TTV: Nadi: 110 xmnt
RR: 20xmnt; Suhu: 38.5
o
C -Hasil lab:
Hemoglobin : 13,9 grdL Leukosit : 4,2.10
3
mm
3
Eritrosit: 5,02.10
6
mm
3
Hematokrit: 42,1 Trombosit : 67. 10
3
mm
3
Arbovirus di bawa oleh
nyamuk Aedes aegypty
Beredar dalam darah
Terinfeksi virus dengue
Mengaktivasi komplemen
Merangsang hipotalamus
Hipertermia Peningkatan suhu
tubuh
2. DS:
DO: - Klien mengatakan lemas
- Klien mengatakan pusing
- Ny.W mengatakan An.A hanya minum
± 4 gelas sehari dan BAK 3-5 x
sehari -Klien lemas
-Klien pucat -Mukosa bibir kering
-Turgor kulit 2 detik -TTV: Nadi: 110 xmnt
RR: 22xmnt; Suhu: 38
o
C -Hasil lab:
Hemoglobin : 13,8
gr dl
Leukosit : 6,3.10
3
mm
3
Eritrosit: 5,02.10
6
mm
3
Hematokrit: 42,1 Trombosit: 56.10
3
mm
3
-Urin: warna: kuning Hipertermia
Peningkatan reabsorpsi Na
+
dan H
2
O Permeabilitas
membran meningkat
Renjatan hipovolemik dan
hipotensi Kebocoran
plasma Volume cairan
kurang dari kebutuhan tubuh
Kekurangan volume cairan dari
kebutuhan tubuh
Universitas Sumatera Utara
3. DS:
DO: - Klien mengatakan ia
hanya BAB 1 kali dalam 2 hari
- Klien mengatakan nafsu makannya menurun
- Klien tampak memegang perutnya ketika bercerita
- Klien tampak lemas DHF Grade II
Proses perjalanan penyakit
Tirah baring Pergerakan badan
dan nafsu makan menurun
Pencernaan terganggu
Konstipasi Konstipasi
4. DS:
DO: - Ibu klien menanyakan
tentang penyakit yang diderita anaknya
- Ibu klien menanyakan kapan anaknya bisa
pulang - Ibu klien tampak cemas
- Ibu klien tampak gelisah - Ibu klien tampak ingin
anaknya cepat pulang Kondisi
kesehatan anak menurun
Tekanan psikologis
Kurang pengetahuan
keluarga mengenai
penyakit
Cemas Perubahan proses
keluarga cemas
Universitas Sumatera Utara
2. Diagnosa Keperawatan
