8. KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
TGL Diagnosa Keperawatan
Jam Intervensi Keperawatan
Nama Paraf
Kekurangan Volume Cairan
Berhubungan dengan: Kehilangan volume
cairan aktif
Konsumsi alkohol yang berlebihan secara
terus menerus
Kegagalan mekanisme pengaturan
seperti dalam diabetes insipidus,
hiperaldosteronisme
Pemasukan cairan yang tidak adekuat
sekunder terhadap___________
Subyektif Haus
Obyektif Perubahan dalam
status mental Penurunan tekanan
darah Penurunan
volumetekanan nadi Penurunan turgor
kulitlidah Penurunan keluaran
urin Penurunan pengisian
vena Kulitmembran
mukosa kering Hematokrit meningkat
Suhu tubuh meningkat Frekuensi nadi
meningkat Konsentrasi urin
meningkat Kehilangan berat
badan yang tiba-tiba kecuali dalam lapisan
Memantau cairan inputoutput pasien Menghitung keseimbangan cairan
klien Memonitor warna, jumlah dan
frekuensi kehilangan cairan Mengobservasi kondisi pasien
terhadap kehilangan cairan yang tinggi elektrolit Mis, diare, drainase
luka Memonitor perdarahan yang terjadi
pada klien, bila ada Memonitor status hidrasi kelembaban
membran mukosa, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik
Memonitor hasil laboratorium yang relevan dengan keseimbangan cairan
misalnya: hematokrit, BUN, albumin, protein total, osmolalitas serum, dan
kadar gravitasi spesifik dari urin
Menimbang berat badan dan monitor kemajuannya
Mengitung atau timbang pembalut Mempertahankan keakuratan catatan
pemasukan dan pengeluaran Membersihkan mulut secara teratur
Memposisikan dalam trendelenburg atau tinggikan kaki pasien bila,
hipotensi, jika tidak kontraindikasi. Meningkatkan pemasukan oral
Pendidikan untuk pasienkeluarga:
Mengajarkan pasien untuk menginformasikan perawat bila haus
Aktifitas kolaboratif
Melaporkan dan catat pengeluaran kurang dari……….ml.
Melaporkan dan catat pengeluaran lebih dari…………ml.
Melaporkan abnormalitas elektrolit, bila terjadi
Mengatur ketersediaan produk darah untuk transfusi, bila perlu.
Universitas Sumatera Utara
ketiga Lemah
TujuanKriteria Hasil Terdapatnya
keseimbangan elektrolit dan asam
basa Vital sign klien dalam
batas normal Turgor kulit 2 detik
Hasil pemeriksaan laboratorium klien
dalam batas normal Kulit dan membran
mukosa lembab
Memberikan ketentuan penggantian nasogastrik berdasarkan keluaran,
sesuai kebutuhan. Memberikan terapi IV, sesuai anjuran
Universitas Sumatera Utara
9. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN