KEKURANGAN VOLUME CAIRAN Saran

8. KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

TGL Diagnosa Keperawatan Jam Intervensi Keperawatan Nama Paraf Kekurangan Volume Cairan Berhubungan dengan: ฀ Kehilangan volume cairan aktif ฀ Konsumsi alkohol yang berlebihan secara terus menerus ฀ Kegagalan mekanisme pengaturan seperti dalam diabetes insipidus, hiperaldosteronisme ฀ Pemasukan cairan yang tidak adekuat sekunder terhadap___________ Subyektif ฀ Haus Obyektif ฀ Perubahan dalam status mental ฀ Penurunan tekanan darah ฀ Penurunan volumetekanan nadi ฀ Penurunan turgor kulitlidah ฀ Penurunan keluaran urin ฀ Penurunan pengisian vena ฀ Kulitmembran mukosa kering ฀ Hematokrit meningkat ฀ Suhu tubuh meningkat ฀ Frekuensi nadi meningkat ฀ Konsentrasi urin meningkat ฀ Kehilangan berat badan yang tiba-tiba kecuali dalam lapisan ฀ Memantau cairan inputoutput pasien ฀ Menghitung keseimbangan cairan klien ฀ Memonitor warna, jumlah dan frekuensi kehilangan cairan ฀ Mengobservasi kondisi pasien terhadap kehilangan cairan yang tinggi elektrolit Mis, diare, drainase luka ฀ Memonitor perdarahan yang terjadi pada klien, bila ada ฀ Memonitor status hidrasi kelembaban membran mukosa, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik ฀ Memonitor hasil laboratorium yang relevan dengan keseimbangan cairan misalnya: hematokrit, BUN, albumin, protein total, osmolalitas serum, dan kadar gravitasi spesifik dari urin ฀ Menimbang berat badan dan monitor kemajuannya ฀ Mengitung atau timbang pembalut ฀ Mempertahankan keakuratan catatan pemasukan dan pengeluaran ฀ Membersihkan mulut secara teratur ฀ Memposisikan dalam trendelenburg atau tinggikan kaki pasien bila, hipotensi, jika tidak kontraindikasi. ฀ Meningkatkan pemasukan oral Pendidikan untuk pasienkeluarga: ฀ Mengajarkan pasien untuk menginformasikan perawat bila haus Aktifitas kolaboratif ฀ Melaporkan dan catat pengeluaran kurang dari……….ml. ฀ Melaporkan dan catat pengeluaran lebih dari…………ml. ฀ Melaporkan abnormalitas elektrolit, bila terjadi ฀ Mengatur ketersediaan produk darah untuk transfusi, bila perlu. Universitas Sumatera Utara ketiga ฀ Lemah TujuanKriteria Hasil ฀ Terdapatnya keseimbangan elektrolit dan asam basa ฀ Vital sign klien dalam batas normal ฀ Turgor kulit 2 detik ฀ Hasil pemeriksaan laboratorium klien dalam batas normal ฀ Kulit dan membran mukosa lembab ฀ Memberikan ketentuan penggantian nasogastrik berdasarkan keluaran, sesuai kebutuhan. ฀ Memberikan terapi IV, sesuai anjuran Universitas Sumatera Utara

9. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN