tetapi kemungkinan terjadi kerusakan otak minor jika koreksi terjadi pada permulaaan masa anak-anak, atau terjadi hipotiroid pada tingkat tertentu yang
diikuti dengan defisiensi mental yang berat jika koreksi terlambat pada masa anak-anak dan remaja.
Bayi lahir dengan fungsi tiroid yang normal dan fungsi tiroid ini selanjutnya tetap normal. Bayi akan tetap tidak hipotiroid dan tidak mengalami mental
retardasi. Hipotiroid mungkin terjadi pada bayi umur diatas 3 tahun, akan menghasilkan hipotiroid dan retardasi mental yang dapat diperbaiki atau disebut
”late onset hipotiroidism”. Hal ini menunjukkan pentingnya uji saring skrining neonatal untuk mendeteksi hipotiroid kongenital yang disebabkan oleh pengaruh
lingkungan.
5. Dosis Iodium Dalam Kapsul Minyak Iodium untuk Ibu Hamil
Pemberian kapsul minyak beriodium untuk berbagai kelompok umur di daerah endemik GAKI sedang dan berat berbeda. Menurut Depkes 2000b,
kapsul dibagikan untuk wanita usia subur 2 kapsultahun; ibu hamil 1 kapsul pada masa hamil; ibu menyusui 1 kapsul masa menyusui dan anak SD kelas 1-6
1 kapsultahun. Merujuk dari program Depkes, ibu selama hamil di daerah endemik GAKI mendapat 1 kapsul minyak iodium dengan dosis iodium 200 mg
Tabel 5 Dosis Iodium dan Frekuensi Minyak Iodium per OralIntra Muskular IM per Kelompok Umur
D u r a s i e f e k Kelompok umur
3 bln Oral
6 bln Oral
12 bln Oral
1 th IM
WUS wanita usia subur 100-200 mg I 200-480 mg I 400-960 mg I 480 mg I Ibu hamil
50-100 mg I 100-300 mg I 300-480 mg I 480 mg I Bayi
20- 40 mg I 50-100 mg I 100-300 mg I 240 mg I Anak 1-5 th
40-100 mg I 100-300 mg I 300-480 mg I 480 mg I Anak 6-15 th
100-200 mg I 200-480 mg I 400-960 mg I 480 mg I Laki dewasa
100-200 mg I 200-480 mg I 400-960 mg I 480 mg I Sumber: WHOUNICEFICCIDD 1992
Dosis iodium dan frekuensi minyak iodium yang direkomendasikan oleh WHOUNICEFICCIDD 1992 untuk target grup ditunjukkan pada Tabel 5.
Secara oral, dosis yang direkomendasikan untuk ibu hamil selama 3, 6 dan 12 bulan adalah 50-100 mg Iodium I; 100-300 mg I dan 300-480 mg I. Dosis iodium
dalam kapsul minyak iodium dibagikan pada ibu hamil di Indonesia masih dalam batas dosis iodium yang direkomendasikan oleh WHO yaitu 100-300 mg I.
6. Penelitian di Berbagai Negara Menggunakan Minyak Iodium untuk Wanita Hamil
Penelitian dari beberapa negara telah memberikan suplemen minyak iodium dengan dosis tinggi iodium ≥ 200 mg dan dosis rendah iodium 200mg.
Penelitian Cao et al. 1994 di China, Anwar et al. 1998 di Bangladesh, Zaleha et al.
2000 di Malaysia dan Hadisaputro et al. 2004 di Indonesia, memberi ibu hamil 1 kapsul minyak iodium dengan dosis 400 mg Tabel 6. Ibu yang mendapat
suplemen kapsul iodium menunjukkan EIU selama hamil meningkat. Bayi yang dilahirkan mempunyai berat badan lebih tinggi dari pada kontrol. Kasus bayi
dengan TSH neonatal blood spot tinggi ditemukan lebih sedikit dibandingkan kontrol. Perkembangan mental bayi dan anak lebih baik apabila iodium diberikan
lebih awal yaitu pada trimester 1 dan 2. Semua penelitian tersebut menggunakan kapsul Lipiodol kecuali penelitian di Indonesia menggunakan kapsul Yodiol.
Penelitian yang dilakukan Chaouki dan Benmiloud 1994 di Aljazair memberikan ibu selama hamil kapsul Lipiodol dengan dosis iodium 200 mg. Dari
penelitian tersebut ditemukan kadar EIU ibu nifas meningkat 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan keadaan awal penelitian ketika ibu hamil. Serum TSH ibu
nifas menurun sekitar 50 dan free T4 meningkat dibandingkan pada awal penelitian. Tidak ditemukan bayi yang lahir dengan tanda-tanda neonatal
hipotiroid. Dampak terhadap kesehatan bayi akibat pemberian minyak iodium secara oral diberikan pada ibu hamil trimester 1 di Aljazair yaitu dapat
menurunkan angka keguguran dan bayi lahir mati Chouki Benmiloud 1994.
Tabel 6 Penelitian tentang Kapsul Minyak Iodium Dosis Tinggi pada Ibu Hamil Penelitian
Lokasi Dosis iodium
selama hamil Hasil
1. Zaleha et al. 2000 Malaysia
480 mg EIU meningkat selama hamil
Setelah 6 12 bulan intervensi terjadi hipertiroid dari pemeriksaan serum FT4
2. Anwar et al.1998 Bangladesh
400 mg Rerata BB lahir lebih tinggi
Proporsi serum T4 total bayi rendah 16 nmolL kecil
Proporsi serum TSH 4,8mUL bayi kecil
3. Cao et al. 1994 China
400 mg Perbaikan neurologik:
besar: iodium diberi trimester 1 2 kecil : iodium diberi pd trimester 3
4. Hadisaputro et al 2004, Ngawi
400 mg 200 mg
Dosis 400 mg lebih baik pada perkembangan motorik kasar
5. Chaouki dan Benmiloud. 1994
Aljazair 240 mg
Neonatal hipotiroid tidak ditemukan Ibu nifas : EIU naik 2 x
TSH turun 50, FT4 naik
Kasus hiperiroid atau tirotoksikosis juga ditemukan di Sudan. Orang dewasa yang menderita GAKI dilaporkan mengalami tirotoksikosis setelah mendapat
suplementasi iodium secara oral Elnagar et al. 1995. Selain kapsul kapsul minyak iodium dosis tinggi, kapsul minyak iodium
dosis rendah dilaporkan juga telah diberikan kepada orang dewasa yang berumur 20-30 tahun di Zaire. Kapsul minyak iodium dengan dosis 47 mg dan 118 mg
diberikan selama setahun. Hasil penelitian tersebut tidak berbeda dengan penelitian yang memberikan kapsul minyak iodium dosis tinggi yaitu pembesaran
kelenjar gondok berkurang, kadar EIU menjadi normal pada bulan ke 6 dan 9 dan tidak ditemukan efek samping seperti kasus hipertiroid. Pemberian kapsul minyak
iodium dosis rendah lebih efektif, efisien dan dapat diterima dari pada pemberian melalui intra muskular dan tidak mempunyai efek samping seperti halnya minyak
iodium dosis tinggi Tonglet et al. 1992.
D. Uji Saring Hipotiroid Kongenital pada Bayi Baru Lahir dan Bayi Nenonatal
