Daftar Pertanyaan untuk Responden OPD dari Dinas Pendidikan, Dinas Kesehatan, Badan Panduan Wawancara dan Cek list untuk Sekolah Dasar

Bagian 3 Petunjuk Teknis 310

1. Daftar Pertanyaan untuk Responden OPD dari Dinas Pendidikan, Dinas Kesehatan, Badan

Lingkungan Hidup dan Departemen Agama 1 Jumlah toilet yang ada untuk guru dan siswa, apakah terpisah untuk guru perempuan dan laki- laki serta untuk siswa perempuan dan siswa laki-laki. 2 Apakah tersedia sarana air bersih? Dari mana sumber air bersih tersebut? OPDAM, Sumur Pompa TanganListrik , Sumur Gali dll Apakah sarana air bersih tersebut berfungsi dengan baik? 3 Apakah tersedia sarana untuk cuci tangan pakai sabun? 4 Bagaimana ketersediaan sarana pengolahan sampah? 5 Apakah tersedia sarana drainase perkotaan? 6 Apakah sudah ada program UKS di KabupatenKota Ini? Bagaimana pelaksanaannya di sekolah selama ini? 7 Bagaimana cara sekolah memperoleh dan mengatur pembiayaan untuk kegiatan UKS dan pembiayaan Sanitasi lainnya? 8 Apakah tersedia metoda dan pendidikan higiene dan sanitasi di sekolah terutama sekolah dasarMI? 9 Siapa saja yang menanggung biaya tersebut dan merasakan manfaatnya? 10 Permasalahan dalam melaksanakan proyekprogramlayanan serta pendidikan higiene dan sanitasi di sekolah selama ini? 11 Pendekatan apa yang bisa direplikasidiperluas seperti apa adanya, dan apa yang perlu ditingkatkan dan dikembangkan lebih lanjut?

2. Panduan Wawancara dan Cek list untuk Sekolah Dasar

Ketentuan menjawab: 1. Isilah dan pilih jawaban yang sesuai 2. Pilihan jawaban dengan angka : Pilih salah satu 3. Pilihan jawaban dengan huruf: Bisa lebih dari satu 4. Jawaban lainnya: silahkan diisi sesuai jawaban responden 1. Tanggal Survey: …..…………………… ….. 2. Nama Sekolah : …………………………………………………………………………. 3. Alamat Sekolah : ………………………………………………………………………. 4. Jumlah Guru: …………………… Laki-laki, …………………Pere pua 5. Jumlah Siswa: ……………………. Laki-laki, ………………… Pere pua A. KONDISI SANITASI SEKOLAH Untuk Guru 6. Kondisi Toilet Guru: 311 Bagian 3 Petunjuk Teknis a. Berapa jumlah Toilet untuk Guru? ………………….. u it b. Apakah Toilet guru laki-laki dan perempuan terpisah? 1. Ya 2. Tidak 3. Tidak ada toilet c. Kemana tempat penyaluran akhir tinjanya? 1. Tangki septik 2. CublukLubang tanah 3. Langsung ke saluran drainase 4. Halaman belakang sekolahKebunsungai 5. Lainnya, Sebutkan........ 8. Tidak tahu d. Sudah berapa lama toilet untuk guru dibangun? 1. Kurang dari 5 tahun 2. Lebih dari 5 tahun 8. Tidak tahu e. Apakah tangki septik pernah dikosongkan? 1. Pernah 2. Tidak pernah 8. Tidak tahu f. Apakah Toilet bersih dari tinja, kecoa, lalat? Lakukan verfikasi dengan pengamatan langsung ke toilet guru 1. Ya 2. Tidak g. Siapa petugas kebersihan toilet guru? 1. Ada Guru, siswa, pesuruh 2. Tidak ada 7. Kondisi Toilet siswa: a. Berapa jumlah toilet untuk siswa? ………………….. u it b. Apakah Toilet siswa laki-laki dan perempuan terpisah? 1. Ya 2. Tidak 3. Tidak ada toilet c. Apakah jumlah toilet siswa laki-laki dan perempuan memenuhi standar? Untuk laki-laki dengan perbandingan 1:40 orang dan untuk perempuan dengan perbandingan 1:25 orang 1. Ya, memenuhi standar 2. Tidak memenuhi standar 3. Tidak ada toilet d. Kemana tempat penyaluran akhir tinjanya? 1. Tangki septik 2. CublukLubang tanah 3. Langsung ke saluran drainase 4. Halaman belakang sekolahKebunsungai 5. Lai a, se utka :……………. 8. Tidak tahu e. Sudah berapa lama toilet untuk siswa dibangun? 1. Kurang dari 5 tahun 2. Lebih dari 5 tahun 8. Tidak tahu f. Apakah tangki septik pernah dikosongkan? 1. Pernah 2. Tidak pernah 8. Tidak tahu

Bagian 3 Petunjuk Teknis 312