Edisi Revisi Tahun 2011 23
datanya menurut sumber air minum, ia dapat memastikan hipotesis awalnya, karena angka kematian kolera untuk setiap sumber sesuai dengan angka kematian dari daerah-daerah yang dilayani secara eksklusif oleh
setiap perusahaan Tabel 9.
Tabel 9. Kematian Kholera di London, 8 Juli - 26 Agustus 1854, Dihubungkan dengan Sumber Air Minum pada Tiga Kelompok Distrik Berdasarkan Sumber Air Minum
No. Distrik Menurut P.A.M.
P.A.M. dari setiap rumah
Populasi th. 1851
Kematian Kholera
Angka Kematian per 1.000 penduduk
1. Southwark Vauxhall Co.
S. V. Co. 167,654
738 4.4
2. Lamberth Co.
Lambaerth Co. 19,133
4 0.2
3. Kedua Perusahaan
S. V. Co. 98,862
419 4.2
Lamberth Co. 154,615
80 0.5
4. London selebihnya
Sumber lain 1,921,972
1 .422 0.7
Adalah tidak selalu mungkin untuk membuktikan kebenaran suatu hipotesis. Kegagalan untuk memastikan suatu hipotesis mungkin disebabkan oleh beberapa hal : hipotesis itu mungkin salah, atau
hipotesis itu mungkin benar tapi dirumuskan secara buruk; pengujiannya mungkin tidak benar valid atau tidak memadai atau dilakukan secara buruk; atau bukti yang diperlukan tidak tersedia. Apabila bukti-bukti
menunjukkan bahwa hipotesis itu salah, maka harus dirumuskan dan diuji hipotesis yang baru. Apabila bukti- bukti tidak meyakinkan, maka harus dicari dan dihilangkan kemungkinan penyebabnya.
Sumber infeksi dan cara alat atau vektor penularan dianggap telah diidentifikasikan secara benar apabila hipotesis yang bersangkutan telah diuji dan ditemukan benar.
VI. Mengidentifikasikan Populasi yang Mempunyai Peningkatan Risiko Infeksi
Apabila sumber dan cara penularan telah dipastikan, maka orang-orang yang mempunyai risiko paparan yang meningkat harus ditentukan, dan tindakan-tindakan penanggulangan serta pencegahan yang
sesuai harus dilaksanakan. Siapa yang sesungguhnya mempunyai risiko paparan meningkat tergantung pada penyebab penyakit, sifat sumbernya, cara penularannya, dan berbagai ciri-ciri orang-orang rentan yang
meningkatkan kemungkinannya terpapar. Apakah populasi yang mempunyai risiko telah diidentifikasikan seluruhnya atau belum, dapat
diketahui apabila salah satu dari dua kondisi ini terjadi : kasus-kasus baru yang timbul dari sumbernya hanya terjadi pada populasi yang diperkirakan mempunyai risiko tinggi, atau lebih baik lagi, tindakan
penanggulangan yang ditujukan khususnya kepada populasi ini mencegah terjadinya kasus-kasus baru.
VII. Melaksanakan Tindakan Penanggulangan
Apabila ciri-ciri umum dari populasi risiko tinggi telah digambarkan seperti pada tabel di atas, maka perlu ditentukan tindakan penanggulangan dan pencegahan mana yang sesuai untuk populasi yang
bersangkutan. Tindakan penanggulangan yang kemudian dilaksanakan mungkin ditujukan kepada salah satu atau semua dari hal-hal berikut serta lainnya : sumber infeksi, sumber semula, alatcara penularan, orang-
orang rentan yang mempunyai risiko paparan tinggi. Tindakan penanggulangan tertentu dapat dimulai sedini tahap diagnosis kasus. Contohnya,
pemberian globulin serum imun pada anggota keluarga kasus Hepatitis A. Tindakan-tindakan lain dapat dimulai pada berbagai titik. Bila menyangkut makanan tercemar, makan itu dapat dimusnahkan.
Jika didapatkan atau dicurigai air sebagai sumber infeksi, penggunaan air dapat dihentikansampai sumber air dan sistem penyalurannya dibersihkan dari pencemaran atau air dapat diteruskan dengan
peringatan kepada masyarakat agar mendidihkan air sebelum diminum. Jika menyangkut kontak dengan sumber pencemaran, dapat diambil langkah-Iangkah untuk mencegah kontak dengan sumber sampai sumber
itu dapat dihilangkan. Imunisasi, diagnosis dini, dan pengobatan merupakan cara-cara penanggulangan lainnya yang dapat dipakai sesuai kebutuhan situasi.
Penerapan tindakan penanggulangan yang praktis dan efisien secara cepat merupakan cara paling berharga untuk menilai keberhasilanpenyelidikan epidemiologi.
24 Edisi Revisi Tahun 2011
Laporan Penyelidikan Kejadian Luar Biasa
Tujuan pokok dari laporan penyelidikan ialah untuk meningkatkan kemungkinan agar pengalaman dan penemuan-penemuan yang diperoleh dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya untuk mendesain dan menerapkan
teknik-teknik surveilans yang lebih baik serta tindakan pencegahan dan penanggulangan. Berikut ini diusulkan sebuah format laporan penyelidikan epidemiologis :
1. Pendahuluan, menggambarkan peristiwa dan keadaan yang menyebabkan dimulainya penyelidikan.
