JENIS PRODUK YANG DIKONSUMSI PENERIMAAN PRODUK CARA MENGKONSUMSI Cara mengkonsumsi yang paling sering dilakukan BERKAITAN DENGAN PERBAIKAN KESEHATAN YANG DIRASAKAN No PENGENALAN SUMBER PENGGUNAAN VITAMIN A Responden yg dapat ditanya PERBANDINGAN PRODUK

79 Kode: KUESIONER 5: RESPON SETELAH MENGKONSUMSI 2 BULAN 1 Responden 2 KK Tgl ww: 3 Fasilitator DeptPS

B. JENIS PRODUK YANG DIKONSUMSI

1 3 2 4 SawitA Kapsul

C. PENERIMAAN PRODUK

Suka Agak suka Agak menolak Menolak 1 2 3 4

D. CARA MENGKONSUMSI Cara mengkonsumsi yang paling sering dilakukan

Seperti anjuran Beda, yaitu …………………………………………

E. BERKAITAN DENGAN PERBAIKAN KESEHATAN YANG DIRASAKAN No

1 2 3 Penderita No. urut pada C ≥4x 2-3x 1x 0x 1 2 3 4 5 6 Penglihatan PRODUK SawitA PEMANFAATAN PROVITAMIN A MINYAK SAWIT MERAH UNTUK MENGATASI KEKURANGAN VIT A DI INDONESIA RAHASIA Jaga kerahasiaan semua data informasi dari responden Warna A.IDENTITAS LP SawitA Gurih SawitA Tumis SawitA Manis No Atribut Penerimaan Rasa Aroma F. KESEHATAN KELUARGA SETELAH KONSUMSI PRODUK SELAMA 2 BULAN diisi oleh salah 1 responden dlm keluarga No Penyakit Frekuensi sakit bulan Tidak pernah Pernah Menurut pengamatan anda, secara keseluruhan status kesehatan responden termasuk: Baik Cukup baik Kurang baik Tidak baik Lainnya, yaitu: Diare Muntaber Alergi gatal2 atau bengkak, ISPA batuk, pilek, asma Secara keseluruhan, respon penerimaan saat ini: Penglihatan Terasa lebih baik Tak ada perubahan Kesehatan tubuh Terasa lebih baik Tak ada perubahan Semakin dapat menerima Belum dapat menerima Kriteria Penilaian Nafsu makan Terasa lebih baik Tak ada perubahan 80 Lanjutan Lampiran 3 1 2 Teman, tetangga, tamu Suka Agak suka Kurang suka Tidak

H. PENGENALAN SUMBER PENGGUNAAN VITAMIN A Responden yg dapat ditanya

1 2 Sumber Vit A yang sering dikonsumsi 3 Pengalaman buruk mengkonsumsi MSM

I. PENGENALAN MINYAK SAWIT DAN MINYAK SAWIT MERAH Responden yg dapat ditanya No

Tidak 1 2 3 4 5 6

J. PERBANDINGAN PRODUK No

1 2 3

K. KONSUMSI SELANJUTNYA

Setelah selesai Program SawitA Bila untuk mengkonsumsi produk MSM harus membeli: Mau Mau asal harga terjangkau Ragu-ragu Tidak mau 2. Ragu-ragu 3. Tidak mau Untuk kebutuhan akan Vit A: Diganti dengan konsumsi buah sayur Diganti dengan konsumsi Vit A sintetik Tak usah mengkonsumsi Vit A Alasan responden mau melanjutkan konsumsi: Karena terasa manfaatnya Percaya yang disampaikan fasilitator Agar dapat rasakan manfaatnya Alasan responden tidak mau melanjutkan mengkonsumsi produk MSM Belum dapat merasakan manfaat mengkonsumsi produk MSM Belum dapat menerima rasanya atau baunya

L. Bila produk MSM diproduksi massal, KESEDIAAN menjadi agen penjual produk