DIAGNOSA KEPERAWATAN Teknik Pengumpulan Data Keperawatan

235 Rumusan : P + E d. Maturasional yaitu tingkat kematangan atau kedewasaan klien, dalam hal ini berhubungan dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangan. S : artinya SimtomTanda: definisi karakteristik tentang data subjektif atau objektif sebagai pendukung diagnosis aktual. Diagnosis keperawatan aktual adalah diagnosis yang menjelaskan masalah yang nyata terjadi saat ini. Pada saat Anda menyusun diagnose keperawatan harus ada unsur PES. Simptom harus memenuhi criteria mayor 80-100 dan sebagian criteria minor. Komponen Diagnosis Keperawatan Aktual adalah: a. Label yaitu perubahan, kerusakan, ketidakefektifan, gangguan, dan lain-lain. b. Definisi yaitu konseptual dan konsisten dengan label dan batasan karakteristik merupakan arti yang tepat dari diagnosis keperawatan yang sedang terjadi. c. Batasan karakteristik yaitu memenuhi 80 atau lebih kriteria mayor. d. Faktor yang berhubungan sama dengan etiologi. Tabel 6.1. Contoh Diagnosa Keperawatan Aktual No Tanggaljam Diagnosis keperawatan Paraf 1. 4-7-201508.00 wita 1. Diare yang berhubungan dengan makan makanan yang mengiritasi ditandai dengan Bab cair ada ampas 8xhari 2. Hipertermi yang berhubungan dengan pemajuan lingkungan panas ditandai dengan suhu 40 derajat celcius. Budi

3. Kedua, Diagnosis Keperawatan RisikoRisisko Tinggi

Diagnosis keperawatan risikorisiko tinggi adalah keputusan klinis bahwa individu, keluargakomunitas sangat rentan untuk mengalami masalah dibandingkan yang lain pada situasi yang sama atau hampir sama. Pengertian yang lain menyebutkan diagnosis keperawatan risiko adalah keputusan klinis yang divalidasi oleh faktor risiko. Komponen Diagnosis Kperawatan RisikoRisti adalah: a. Label: risiko atau risiko tinggi b. Definisi: konsep yang jelas dan konsisten dengan label dan faktor risiko. c. Faktor – faktor risiko = etiologi. Tabel 6.2. Contoh Diagnosa Keperawatan Resiko 236 Rumusan : P + E Rumusan : P atau P + E No TanggalJam Diagnosis Keperawatan Paraf 1 4-7-201510.30 wita 1. Risiko hipotermi yang berhubungan dengan status neonatus prematur 2. Risiko konstipasi yang berhubungan dengan diet rendah serat Budi

3. Ketiga, Diagnosis Keperawatan Kemungkinan

Diagnosis Keperawatan Kemungkinan merupakan pertanyaan tentang masalah yang diduga akan terjadi atau masih memerlukan data tambahan. Data tambahan diperlukan untuk: Memastikan adanya tandagejala utama actual, Faktor risiko diagnosis keperawatan risiko, Mengesampingkan adanya diagnosis. Komponen Diagnosis Keperawatan Kemungkinan: Label: kemungkinan Faktor-faktor yang diduga dapat menjadi penyebab = etiologi. Tabel 6.3. Contoh Diagnosa Keperawatan Kemungkinan No TanggalJam Diagnosa Keperawatan Paraf 1 4-7-201510.30 wita 1. Kemungkinan kurang perawatn diri: makan yang bd infus terpasang di tangan kanan 2. Kemungkinan konstipasi yang berhubungan dengan bed rest. Budi

4. Keempat, Diagnosis Keperawatan Sejahtera

Diagnosis keperawatan sejahterapositif merupakan keputusan klinis yang divalidasi oleh u gkapa su jektif a g Positif ketika pola fu gsi dala keadaan afektif. Keputusan klinis tentang keadaan individu, keluarga, atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ke tingkat sejahtera yang lebih tinggi. Komponen Diagnosis Keperawatan Sehat yaitu:  Label: potensial peningkatan,  Etiologi tidak ada atau bila ada etiologinya adalah potensi klien yang akan ditingkatkan.