121
D. PENGENALAN PENYAKIT STROKE PERDARAHAN SUBARAKNOID
1. Definisi
Perdarahan subaraknoid adalah kegawatdaruratan neurologik yang ditandai dengan ekstravasasi darah pada ruang subaraknoid, yang berada antara
pial dan membran araknoid, yang berisi cairan cerebrospinal Oman Lavine, 2010, Suarez Tarr, 2006. Penyebab utama dari perdarahan subaraknoid
adalah rupturnya aneurisma intrakranial, yang mana terjadi pada 80 kasus dan memiliki tingkat kematian dan komplikasi yang tinggi. Perdarahan subaraknoid
nonaneurisma, termasuk perdarahan subaraknoid perimesenphalik terisolasi, terjadi pada 20 kasus dan menunjukan prognosis yang baik dengan komplikasi
neurologis yang sangat jarang Suarez Tarr, 2006 .
Gambar3 . Perdarahan subaraknoid Internet Stroke Center, 2002
2. Etiologi
Kasus perdarahan subaraknoid yang disebabkan bukan karena trauma biasanya terjadi karena ekstravasasi darah dari pembuluh darah yang abnormal
menuju permukaan otak. Hal tersebut terjadi biasanya karena adanya kebocoran atau pecahnya aneurisma atau arteriovenous malformation AVM. Tujuh puluh
tujuh persen kasus perdarahan subaraknoid terjadi karena pecahnya aneurisma.
122
Walaupun etiologi dari aneurisma cerebral masih belum diketahui, faktor kongenital dan dapatan memegang peran didalamnya. Faktor - faktor kongenital
yang dapat memicu aneurisma meliputi : a. Faktor keluarga, bila dalam keluarga memiliki riwayat aneurisma cerebral,
kemungkinan untuk mengalami aneurisma cerebral lebih besar. b. Kejadian multiple aneurisma pada pasien perdarahan subaraknoid, pasien
perdarahan subaraknoid memiliki kemungkinan sebesar 15 untuk mengalami lebih dari 1 aneurisma
c. Penyakit kongenital spesifik, adanya aneurisma berhubungan dengan penyakit – penyakit spesifik misalnya Marfan syndrome, Ehlers-Danlos
syndrome, fibromuscular dysplasia dan polycystic kidney disease. Faktor dapatan yang dihubungkan dengan pembentukan aneurisma antara lain :
a. Atherosklerosis b. Hipertensi
c. Stress hemodinamik Penyebab perdarahan subaraknoid kedua yang dapat diidentifikasi adalah
pecahnya arteriovenous malformartion. AVM merupakan suatu gangguan berupa kompleks dinding vena dan arteri yang tipis sehingga lebih rapuh dari
pembuluh darah yang normal. Hampir 10 kasus perdarahan subaraknoid terjadi karena AVM. AVM muncul kira – kira 4 – 5 pada populasi umum yang
mana sekitar 10 – 15 saja yang menunjukan gejala. Penyebab perdarahan subaraknoid yang lebih jarang antara lain :
a. Displasia fibromuskular b. Penyakit Moyamoya
c. Infeksi d. Neoplasma
e. Trauma kepala f.
Vaskulitis g. Perdarahan subaraknoid idiopatik Oman Lavine, 2010.
123
3. Patofisiologi
Kategori