IDENTIFIKASI Keperawatan Jiwa Komprehensif

47 golongan trisiklik, langkah ketiga golongan tetrasiklik, golongan atipikal, golongan MAOI dan inhibitor monoamine okside MAOIreversible. Penggunaan litium dianjurkan untuk “unipolar recurrent depression” penggunaan obat golongan ini bertujuan untuk mencegah kekambuhan, sebagai “mood stabilizer”. Pemberian Dosis perlu mempertimbangkan onset efek primer sekitar 2-4 minggu, onset efek skunder sekitar 12-24 jam, dan waktu paruh 12-48 jam pemberian 1-2 kali perhari. Dosis pemeliharaan dianjurkan dosis tunggal diberikan malam hari single dose one hour before sleepterutama untuk golongan trisiklik dan tetrasiklik. Golongan SSRI diberikan dosis tunggal pada pagi hari setelah sarapan pagi. Pemberian obat anti-depresi dapat dilakukan dalam jangka panjang oleh karena potensial adiksinya sangat minimal. Kontra indikasi pemberian obat anti-depresi adalah penyakit jantung koroner, MCI myocard infark, khususnya pada usia lanjut; glaucoma, retensi urine, hipertropi prostat, gangguan fungsi hati, epilepsy; Sedangkan kontra indikasi penggunaan obat litium adalah kelainan fungsi jantung, ginjal dan kelenjar tiroid.

3. Obat anti-mania

Haloperidol IM merupakan obat indikasi klien mania akut dikombinasikan dengan tablet litium carbonate. Haloperidol diberikan untuk mengatasi hiperaktivitas, impulsivitas, iritabilitas, dengan “onset of action” yang cepat. Pada pemberian litium karbonat, efek anti- mania baru muncul setelah penggunaan 7-10 hari. Pada gangguan afektif bipolar manik- depresif dengan serangan episodic maniadepresi, penggunaan litium karbonat sebagai obat profilaksi terhadap serangan sindrom maniadepresi dapat mengurangi fekuensi, berat dan lamanya kekambuhan. Carbamazepin sebagai pengganti litium karbonat dapat diberikan jika efek samping tidak bias ditolerir dan kondisi fisik yang tidak memungkinkan. Untuk mencegah kekambuhan, pada gangguan afektif unipolar dapat diberikan obat anti-depresi SSRI yang lebih ampuh dari litium karbonat. Pemberian dosis perlu mempertimbangkan onset efek primer 7-10 hari 1-2 minggu, rentang kadarserum terapeutik 0,8-1,2mEqL dicapai dengan dosis sekitar 2 atau 3 kali 500 mg per hari dan kadar serum toksik diatas 1,5 mEqL. Litum karbonat harus diberikan hingga 6 bulan, walaupun gejala mereda. Pemberian obat dihentikan secara gradual bila memang tidak ada indikasi lagi. Pada gangguan afektif bipolar dan unipolar, penggunaan harus diteruskan sampai beberapa tahun, sesuai dengan indikasi profilaksis serangan sindrom maniadepresi. Penggunaan obat jangka panjang sebaiknya dalam dosis minimum dengan kadar serum litium terendah yang masih efektif untuk terapi profilaksis. Pemberian litium karbonat tidak boleh diberikan pada wanita hamil, karena dapat melewati sawar plasenta yang akan mempengaruhi kelenjar tiroid.

4. Obat anti-ansietas

Golongan benzodiazepine merupakan obat anti ansietas yang sangat efektif karena memiliki khasiat yang sangat tinggi dan efek adiksi serta toksisitas yang rendah,