d. Memodifikasi proses yaitu mengubah proses atau cara kerja sedemikian rupa agar hamburan debu yang dihasilkan berkurang.
e. Mengadakan pemantauan terhadap lingkungan kerja yaitu pemantauan terhadap lingkungan kerja agar dapat diketahui apakah
kadar debu yang dihasilkan sudah melampaui nilai ambang batas yang diperkenankan
f. Alat pelindung diri yaitu upaya perlindungan terhadap tenaga kerja agar terlindungi dari resiko bahaya yang dihadapi. Misalnya
masker, sarung tangan, kaca mata dan pakaian pelindung. g. Penyuluhan kesehatan dan keselamatan kerja secara intensif agar
tenaga kerja tetap waspada dalam melaksanakan pekerjaannya.
2.14. Patogenesis Penyakit Berbasis Lingkungan
Pathogenesis penyakit berbasis lingkungan dapat digambarkan dalam suatu model atau paradigma. Paradigma tersebut menggambarkan hubungan
interaksi antara komponen lingkungan yang memiliki potensi bahaya penyakit dengan manusia. Hubungan interaktif tersebut sebagaimana digambarkan oleh
Achmadi 2008 yaitu paradigm kesehatan lingkungan. Dengan mempelajari pathogenesis penyakit, kita dapat menentukan pada
titik mana atau simpul mana kita bisa melakukan pencegahan. Tanpa memahami pathogenesis atau proses kejadian penyakit berbasis lingkungan,
sulit melakukan pencegahan.
Telah disebutkan sebelumnya bahwa kejadian penyakit merupakan hasil hubungan interaktif antara manusia dan perilakunya serta komponen
lingkungan yang memiliki potensi penyakit. Perilaku penduduk yang merupakan salah satu representativ budaya merupakan salah satu variable
kependudukan, yaitu umur, gender, pendidikan, genetik, dan lain sebagainya. Dengan demikian, kejadian penyakit pada hakikatnya dipengaruhi oleh variable
kependudukan dan variable lingkungan. Dengan kata lain pula, gangguan kesehatan merupakan resultant dari hubungan interaktif antara lingkungan dan
variable kependudukan. Patogenesis penyakit dalam perspektif lingkungan dan kependudukan
dapat digambarkan dalam teori Simpul oleh Achmadi 2008 pada Gambar 2.2. Dengan mengacu kepada gambaran skematik tersebut dibawah ini, maka
pathogenesis atau proses kejadian penyakit berbasis lingkungan dapat diuraikan ke dalam 5 simpul, yaitu simpul 1 sebagai sumber penyakit; simpul 2 adalah
komponen lingkungan yang merupakan media transmisi penyakit; simpul 3 adalah penduduk dengan berbagai variable kependudukan seperti umur, gender,
pendidikan, dll; sedangkan simpul 4 adalah penduduk yang dalam keadaan sehat atau sakit setelah mengalami inteaksi atau exposure dalam komponen
lingkungan yang mengandung agen penyakit. Sedangkan simpul 5 adalah semua variabel yang memiliki pengaruh terhadap ke-empat simpul tersebut.
Sebagai contoh adalah kebijakan, iklim dan topografi lingkungan.
Gambar 2.3. Teori Simpul Achmadi, 2008.
Simpul-simpul tersebut pada dasarnya menuntun kita sebagai simpul pencegahan atau simpul manajemen. Untuk mencegah penyakit tertentu agar
tidak perlu menunggu hingga simpul 4 terjadi. Dengan mengendalikan sumber penyakit, kita dapat mencegah pada proses kejadian hingga simpul 3,4 atau 5.
Adapun uraian simpu-simpul sebagai berikut :
1. Simpul 1 : Sumber Penyakit
Sumber penyakit adalah titik yang mempunyai danatau mengadakan agen penyakit serta mengemulsikan atau meng-emisikan agen penyakit. Agent
Manajemen Penyakit
Simpul 3:
Jumlah Kontak
Pemajanan
Sehat Sakit
Simpul 1: Sumber
Penyakit Alamiah
Antropogenik
Udara Air
Vektor penyakit
Manusia
Lingkungan StrategisPolitik, Iklim, Topografi, Suhu,dll.
Agent Penyakit
Simpul 2
Manajemen Penyakit
Simpul 3:
Jumlah Kontak
Pemajanan
Sehat Sakit
penyakit adalah komponen lingkungan yang menimbulkan gangguan penyakit melalui media perantara yang juga komponen lingkungan.
Sumber penyakit dapat dikelompokan menjadi dua kelompok besar, yaitu : a. Sumber penyakit alamiah, seperti gunung merapi dan proses pembusukan
karena proses alamiah. b. Sumber penyakit hasil aktivitas manusia, seperti industri, rumah tangga,
knalpot kendaraan dan penderita penyakit menular. c. Sumber penyakit dari reservoir penyakit, seperti Japanese Encephalitis,
virus Dangue dan sebagainya.
2. Simpul 2 : Media Transmisi Penyakit
Media transmisi tidak memiliki potensi penyakit jika di dalamnya tidak mengandung agen penyakit. Mengacu pada gambar skematik komponen
lingkungan yang dapat memindahkan agen penyakit pada hakikatnya ada lima komponen lingkungan, yaitu udara ambien, air yang dikonsunsi, tanahpangan,
binatangvector penyakit dan manusia melalui kontak langsung.
3. Simpul 3 : Perilaku Pemajanan
Hubungan interaktif antara komponen lingkungan dengan penduduk berikut perilakunya dapat diukur dengan konsep disebut sebagai perilaku
pemajanan atau behavioral exposure Ahmadi, 1985. Perilaku pemajanan adalah jumlah kontak antara manusia dengan komponen lingkungan yang
mengandung agen penyakit.
Apabila kesulitan mengukur besaran agen penyakit, maka diukur dengan cara tidak langsung yang disebut dengan biomarker atau tanda biologis pada
tubuh.
4. Simpul 4 : Kejadian Penyakit
Kejadian penyakit merupakan outcome hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki potensi bahaya gangguan
kesehatan. Manifestasi hubungan tersebut menghasilkan penyakit pada penduduk. Ada tiga gradasi penderita penyakit, yaitu akut, subklinik dan
penderita penyakit kategori samar dan masyarakat sehat yang harus dilindungi.
5. Simpul 5 : Variabel Supra Sistem
Iklim berperan dalam proses kejadian penyakit. Iklim termasuk komponen variabel supra sistem. Iklim harus di perhitungkan dalam setiap
analisis, baik predictor antisipasi maupun retrospektif dalam kejadian penyakit. Contoh lain yang diperhitungkan juga adalah kebijakan mikro seperti
keputusan politik yang dapat ditujukan untuk memengaruhi kondisi lingkungan strategis dalam setiap analisis kejadian penyakit.
2.15. Kerangka Teori
