TB Susunan saraf pusat

32

d. Tuberkulosis Tulang

Dapat bermanifestasi sebagai TB tulang belakangspondilitis paling sering, TB sendi panggulkoksitis dan TB sendi lututghonitis. Selain gejala sistemik TB, dapat ditemukan gejala spesiik berupa bengkak, kaku, kemerahan dan nyeri pada pergerakan. Perjalanan penyakit bersifat kronik, sering ditemukan setelah terjadi trauma. Tuberkulosis tulang belakang disebut gibbus, berupa tonjolan pada tulang belakang berupa abses dingin. Tuberkulosis sendi panggul umumnya menunjukkan gejala berjalan pincang atau kesulitan berdiri. Tuberkulosis sendi lutut ditandai dengan sulit berjalan dan berdiri serta atroi otot paha dan betis. Diagnosis banding Tuberkulosis tulang belakang adalah keganasan dan Infeksi bakteri lain. e. TB ekstra paru yang jarang ditemukan Tabel 6.Tampilan klinis yang biasa muncul dan pemeriksaan untuk penegakan diagnosis bentuk lain TB ekstraparu yang jarang ditemukan Area penyakit Tampilan klinis Diagnosis Tulang belakang Sakit punggung Gibbus Abses psoas Sakit pada radikular Kompresi saraf tulang belakang Foto toraks Magnetic Resonance Imaging MRI Biopsi jaringan Tulang Osteomielitis kronik Biopsi jaringan Peripheral joints Biasanya monoartritis khususnya pinggul atau lutut Foto toraks Biopsi sinovial Gastrointestinal Abdominal mass Diare Pemeriksaan barium Liver Nyeri kuadran kanan bagian atas USG Biopsi 33 Area penyakit Tampilan klinis Diagnosis Sistem ginjal dan urine Urinary frequency Disuria Hematuria Pinggang terasa sakit Piuria steril Biakan urine Intravena Pielogram USG Kelenjar adrenal Gambaran hipoadrenal hipotensi, hiponatremia, hiperkalemia normal, uremia, hipoglikemia Foto polos kalsiikasi USG Sistem pernapasan bagian atas Hoarseness dan stridor. Sakit pada telinga, sakit ketika menelan Biasanya akibat komplikasi penyakit paru Sistem kelamin wanita Ketidak suburan Penyakit peradangan pelvis Kehamilan ektopik Pemeriksaan pelvis Foto rontgen pada saluran genitalia wanita Ultrasound pelvis Biopsi jaringan Sistem kelamin laki-laki Epididimitis Seringkali terdapat bukti dari TB ginjalTB saluran kemih 34 Tabel 7. Ringkasan petunjuk untuk suspek TB ekstraparu dan tanda utama TB ekstraparu untuk membantu diagnosis Suspek TB ekstraparu pada pasien-pasien dengan Pembesaran kelenjar limfe • leher aksila yang terkadang disertai batuk 2 minggu atau lebih atau Berat badan menurun dengan • Berkeringat malam dan • Suhu badan 37,5 • C atau merasa demam atau Sesak napas efusi pleura • perikarditis Foto toraks: • Bayangan milier atau difus • Jantung besar terutama • jika simetris dan bundar Efusi pleura • Pembesaran kelenjar limfe • dalam toraks atau Sakit kepala kronik atau • gangguan mental Curigailah TB desiminata pada semua ODHA yang mengalami penurunan berat badan yang cepat dan nyata, demam dan berkeringat malam. Carilah: Terdapatnya pembengkakan • kelenjar limfe pada leher atau aksila. Ini kemungkinan TB kelenjar limfe Tanda terdapatnya cairan di dada • Hilangnya suara pernapasan • Berkurangnya pergerakan dada • Suara pekak pada perkusi • Ini kemungkinan TB Pleuritis Tanda terdapatnya cairan di • sekitar jantung Bunyi jantung menjauh • Edema kaki danatau perut • Pelebaran pembuluh darah • vena pada leher dan lengan Ini kemungkinan TB Perikarditis Tanda dari meningitis • Kaku kuduk • Kesadaran menurun • Gerakan mata yang abnormal • Ini kemungkinan TB Meningitis