Monitoring laboratorium Monitoring Pasien dalam Terapi Antiretroviral a. Monitoring klinis
89
b. Viral load 1 log10 per mL. c. CD4 meningkat.
d. Bukan TB relaps atau resisten OAT. e. Bukan karena ketidakpatuhan minum obat.
f. Bukan akibat efek samping obat. g. Bukan karena infeksi lain atau keadaan lain karena HIV.
Tabel 22. Penyakit infeksi dan non infeksi penyebab SPI pada ODHA Penyakit Infeksi
Penyakit non Infeksi
Mycobacteria Mycobacterium
• tuberculosis
Mycobacterium avium •
complex Mycobacteria lainnya
• Cytomegalovirus
Herpes viruses Guillain- Barre’ syndrome
Herpes zoster Herpes simpleks
Sarkoma Kaposi’s Cryptococcus neoformans
Pneumonia Pneumocystis jirovecii PCP
Histoplasmosis capsulatum Toksoplasmosis
Hepatitis B Hepatitis C
Leukoensefalitis multifokal progresif
Parvovirus B19 [110] Strongyloides stercoralis
infection Infeksi parasit lainnya
Molluscum contagiosum kutil genital
Sinusitis Folikulitis
Penyakit rematologi otoimun
Artritis rematoid Systemic lupus
erythematosus SLE Graves disease
Penyakit tiroid otoimun Sarkoidosis reaksi
granulomatus Tinta tato
Limfoma terkait AIDS Guillain-Barre’ syndrome
Pneumonitis limfoid intersisial
Sumber : Murdoch D. Immune reconstitution inlammatory syndrome IRIS: review of common infectious manifestations and treatment options. AIDS Research and Therapy 2007, 4:9 doi:10.11861742-6405-
4-9
Gejala yang muncul dan terkait dengan TB antara lain demam, pembesaran limfonodi, iniltrat meluas, distres pernapasan, nyeri kepala berat dan paralisis. Bila terjadi IRIS maka pemberian obat-obatan
OAINS Obat Anti Inlamasi Non Steroid seperti Ibuprofen akan sangat membantu bila kasusnya ringan. Pemberian kortikosteroid seperti Prednison dapat diberikan bila kasusnya berat. Dosis
Prednison adalah 0,5mgkgBB yang diberikan selama 21 hari. Tidak disarankan untuk menghentikan ART tanpa berkonsultasi kepada dokter spesialis di unit layanan HIV yang ada di RS.
90
Tabel 23. Gejala dan Penanganan IRIS Gejala
Penanganan
Demam Pemberian Ibuprofen
Batuk yang memburuk dan sesak napas Pemberian Prednison
Nyeri kepala hebat, Paralisis Curiga terjadi meningitis, lakukan pungsi lumbal
Pembesaran kelenjar limfe Teruskan pemberian OAT dan ART
Distensi Abdominal Pemberian Prednison, bila sangat parah maka
dipertimbangkan penghentian ART