Jenis Uji HIV Uji antibodi HIV ELISA atau rapid TestUji cepat

60 Klasiikasi WHO tentang imunodeisiensi HIV menggunakan CD4+ Imunodeisiensi Nilai CD4+ menurut umur 11 bulan 12-35 bulan 36-59 bulan 5 tahun selmm 3 Tidak ada 35 30 25 500 Ringan 30 - 35 25 - 30 20- 25 350 - 499 Sedang 25 - 30 20 - 25 15 - 20 200 - 349 Berat 25 20 15 200 atau 15

5. Tatalaksana Umum Anak terinfeksi HIV

Langkah awal dalam tatalaksana anak yang terdiagnosis HIV adalah memastikan agar tumbuh dan kembangnya terjaga. Selanjutnya mendiagnosis dan menatalaksana IO yang ada seperti TB. Pemberian proilaksis untuk TB, PCP dan malaria merupakan bagian penting terutama pada anak dengan kadar limfosit CD4 sangat rendah 15 atau bayi. Selanjutnya dilakukan penilaian untuk pemberian ARV yang meliputi memastikan orang dewasa yang akan menjadi pemberi minum obat, kondisi sosial ekonomi secara keseluruhan dan kepatuhan terhadap obat-obatan lain yang digunakan sebelum memulai terapi ARV. Gambar 4. Tatalaksana umum anak terinfeksi HIV 61 Pemberian ARV bukan merupakan langkah segera. Oleh karena itu, dalam konteks ko-infeksi TB-HIV maka harus dipastikan OAT dimulai terlebih dahulu sebelum ARV dipertimbangkan.

F. Pemberian ART

Bayi yang dilahirkan oleh ibu HIV dan terbukti terinfeksi HIV langsung diberikan ART tanpa mempertimbangkan kadar CD4. Pada anak yang terinfeksi HIV, pemberian ART dimulai setelah pasien mendapat pengobatan TB selama 2-8 minggu lebih disukai adalah 8 minggu untuk mengurangi terjadinya IRIS dan efek samping obat yang saling tumpang tindih. Hal yang paling penting diperhatikan pada anak HIV dengan TB adalah potensi interaksi obat terutama golongan NNRTI dengan Rifampisin. Pilihan obat ARV lini pertama yang digunakan pada anak TB-HIV Anak umur 3 tahun : 2 NRTI Zidovudin dan Stavudin Efavirenz Anak umur 3 tahun : 2 NRTI Zidovudin dan Stavudin Nevirapin Anak semua umur : 3 NRTI Zidovudin+Stavudin+Abacavir Pemberian ART dapat bersinergi dengan INH proilaksis. Dengan demikian pemberian ART dapat dimulai bersama dengan pemberian INH proilaksis. PETUNJUK PRAKTIS Pilihan ARV untuk pasien TB-HIV anak usia ≥3 tahun adalah 2 NRTI Zidovudin dan Stavudin ditambah Efavirenz, anak usia 3 tahun adalah 2 NRTI Zidovudin dan Stavudin ditambah Nevirapin. Pada semua usia dapat pula diberikan 3 NRTI.