DIAGNOSIS BANDING Keperawatan Medikal Bedah

307 b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. kesulitan menelan Tujuan : menunjukkan berat badan stabilpeningkatan berat badan Intervensi: 1 Kaji kebiasaan makanan yang disukaitidak disukai Rasional: memberikan pasienorang terdekat rasa kontrol,meningkatkan partisipasi dalam perawatan dan dapat memperbaiki pemasukan 2 Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering Rasional: membantu mencegah distensi gasterketidaknyamanan 3 Hidangkan makanan dalam keadaan hangat Rasional : meningkatkan nafsu makan 4 Kerjasama dengan ahli gizi Rasional: kalori protein dan vitamin untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolik, mempertahankan berat badan dan mendorong regenerasi jaringan. c. Gangguan rasa nyama, nyeri b.d. inflamasi pada kulit 1 Melaporkan nyeri berkurang 2 Menunjukkan ekspresi wajahpostur tubuh rileks Intervensi: 1 Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi dan intensitasnya Rasional : nyeri hampir selalu ada pada beberapa derajat beratnya keterlibatan jaringan 3 Berikan tindakan kenyamanan dasar ex: pijatan pada area yang sakit Rasional: meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot dan kelelahan umu 4 Pantau TTV Rasional: metode IV sering digunakan pada awal untuk memaksimalkan efek obat 5 Berikan analgetik sesuai indikasi Rasional: menghilangkan rasa nyeri d. Gangguan intoleransi aktivitas b.d. kelemahan fisik Tujuan: klien melaporkan peningkatan toleransi aktivitas Intervensi: 1 Kaji respon individu terhadap aktivitas Rasional: mengetahui tingkat kemampuan individu dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari. 2 Bantu klien dalam memenuhi aktivitas sehari-hari dengan tingkat keterbatasan yang dimiliki klien Rasional: energy yang dikeluarkan lebih optimal 3 Jelaskan pentingnya pembatasan energi Rasional: energy penting untuk membantu proses metabolism tubuh 4 Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktivitas klien Rasional: klien mendapat dukungan psikologi dari keluarga 308 e. Gangguan Persepsi sensori : kurang penglihatan b.d konjungtifitis Tujuan : - Kooperatif dalam tindakan -Menyadari hilangnya pengelihatan secara permanen Intervensi: 1 Kaji dan catat ketajaman pengelihatan Rasional : Menetukan kemampuan visual 2 Kaji deskripsi fungsional apa yang dapat dilihattidak. Rasional : Memberikan keakuratan terhadap pengelihatan dan perawatan. 3 Sesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan: Rasional : Meningkatkan self care dan mengurangi ketergantungan. 4 Orientasikan terhadap lingkungan. - Letakan alat-alat yang sering dipakai dalam jangkuan pengelihatan klien. - Berikan pencahayaan yang cukup. - Letakan alat-alat ditempat yang tetap. - Berikan bahan-bahan bacaan dengan tulisan yang besar. - Hindari pencahayaan yang menyilaukan. - Gunakan jam yang ada bunyinya. 5 Kaji jumlah dan tipe rangsangan yang dapat diterima klien. Rasional: Meningkatkan rangsangan pada waktu kemampuan pengelihatan menurun. Latihan Setelah Anda mempelajari Kegiatan belajar 1 ini, silahkan Anda mencoba bermain peran dengan teman Anda seakan akan sedang merawat pasien dengan penyakit Steven Jhonson dan buatlah dokumentasi asuhan keperawatan tersebut. Ringkasan Sindrom Steven Johnson Adalah sindrom yang mengenai kulit, selaput lender di orifisium dan mata dengan keadaan umum berfariasi dari ringan sampai berat kelainan pada kulit berupa eritema vesikel bula, dapat disertai purpura. Sindrom Steven Johnson adalah sindrom kelainan kulit berupa eritema, vesikelbula, dapat disertai purpura yang mengenai kulit, selaput lendir yang orifisium dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk. Penyebab belum diketahui dengan pasti, namun beberapa factor yang dapat dianggap sebagai penyebab adalah: a. Alergi obat secara sistemik misalnya penisilin, analgetik, anti piretik , Penisilline, Sthreptomicine, Sulfonamide, Tetrasiklin b. Anti piretik atau analgesic derifat, salisilpirazolon, metamizol, metampiron dan paracetamol , Kloepromazin, Karbamazepin, Kirin Antipiri, Tegretol 309 c. Infeksi mikroorganisme bakteri, virus, jamur dan parasit d. Neoplasma dan factor endokrin e. Factor fisik sinar matahari, radiasi, sinar-X f. Makanan coklat Tes 2 1 Steven Jhonson adalah sindrom yang mengenai, kecuali : A. Kulit, B. Selaput lender di orifisium C. Mata D. Tulang E. Semua benar 2 Trias kelainan pada Steven Jhonson , kecuali : A. Kelainan Kulit B. Eritema C. Vesikel dan bula yang kemudian memecah sehingga terjadi erosi yang luas D. Purpura E. Semua salah 3 Beberapa faktor yang diduga sebagai penyebab Steven Jhonson, kecuali : A. Alergi obat secara sistemik B. Anti piretik atau analgesic C. Infeksi mikroorganisme D. Neoplasma dan factor endokrin E. Tertular pasien lain 4 Komplikasi steven jhonson, kecuali : A. Kelebihan cairan dan darah B. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, Shock C. Oftalmologi – ulserasi kornea, uveitis anterior, panophthalmitis, kebutaan D. Gastroenterologi - Esophageal strictures E. Genitourinaria – nekrosis tubular ginjal, gagal ginjal, penile scarring,stenosis vagina 5 Diagnosis keperawatan yang mungkin terjadi pada pasien Steven Jhonson adalah : A. Gangguan integritas kulit b.d inflamasi dermal dan epidermal B. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. kesulitan menelan C. Gangguan rasa nyama, nyeri b.d. inflamasi pada kulit D. Gangguan Persepsi sensori : kurang penglihatan b.d konjungtifitis E. Semua benar