PENGKAJIAN Keperawatan Medikal Bedah

63 d. Hospitalisasi, perlu dikaji alasan hospitalisasi dan kapan kejadiannya. e. Bila kliendirawat beberapa kali, urutkan sesuai dengan waktu kejadiannya. f. Juga perlu memperoleh informasi tentang penggunaan obat-obatan di saat sekarang dan masalalu. g. Penggunaan obat-obatan ini mencakup obat yang diperoleh dari dokter atau petugas kesehatan maupun obat-obatan yang diperoleh secara bebas. h. Jenis obat-obatan yang mengandung hormon atau yang dapat merangsang aktivitas hormonal seperti hidrokortison, levothyroxine, kontrasepsi oral dan obat-obatan anti hipertensif.

4. Riwayat Diet

Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran pencernaan dapat saja mencerminkan gangguan sistem tubuh tertentu atau pola dan kebiasaan makan yang salah dapat menjadi faktor penyebab, oleh karena itu kondisi berikut ini perlu dikaji: a. Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen. b. Penurunan atau penambahan berat badan yang drastis c. Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan d. Pola makan dan minum sehari-hari e. Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat mengganggu fungsi endokrinseperti makanan yang bersifat goitrogenik terhadap kelenjar tiroid

5. Status Sosial Ekonomi

Karena status social ekonomi merupakan aspek yang sangat peka bagi banyak orang maka hendaknya dalam mengidentifikasi kondisi ini perawat melakukannya bersama-sama dengan klien. Menghindarkan pertanyaan yang mengarah pada jumlah atau nilai pendapatan melainkan lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan suatu nilai tertentu. Mendiskusikan bersama-sama bagaimana klien dan keluarganya memperoleh makananyang sehat dan bergizi, upaya mendapatkan pengobatan bila klien dan keluarganya sakit dan upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga tetap optimal dapat mengungkapkan keadaan sosial ekonomi klien dan menyimpulkan bersama-sama merupakan upaya untuk mengurangi kesalahan penafsiran.

6. Masalah Kesehatan Sekarang Atau disebut juga Keluhan UtamaPerawat memfokuskan

pertanyaan pada hal-hal yang menyebabkan klien meminta bantuan pelayanan seperti: a. Apa yang di rasakan klien b. Apakah masalah atau gejala yang dirasakan terjadi secara tiba-tiba atau perlahandan sejak kapan dirasakan c. Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari d. Bagaimana pola eliminasi baik fekal maupun urine e. Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi 64 f. Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat menggangu klien. Hal-hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal secara umum. g. Tingkat energy. Perubahan kekuatan fisik dihubungkan dengan sejumlah gangguan hormonal khususnya disfungsi kelenjar tiroid dan adrenal : 1 Perawat mengkaji bagaimana kemampuan klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari, apakah dapat dilakukan sendiri tanpa bantuan, dengan bantuan atau sama sekali klien tidak berdaya melakukannya atau bahkan klien tidur sepanjang hari merupakan informasi yang sangat penting 2 Kaji juga bagaimana asupan makanan klien apakah berlebih atau kurang

7. Pola eliminasi dan keseimbangan cairan. Pola eliminasi khususnya urine dipengaruhi

oleh fungsi endokrin secara langsung oleh ADH, Aldosteron, dan kortisol : a. Perawat menanyakan tentang pola berkemih dan jumlah volume urine dan apakah klien sering terbangunmalam hari untuk berkemih b. Nyatakan volume urine dalam gelas untuk memudahkan persepsi klien c. Eliminasi urine tentu sangat berhubungan erat dengan keseimbangan air dan elektrolit tubuh d. Bila dari hasil anamnesa adalah yang mengindikasikan volume urine berlebih, pertanyaan kita di arahkanlebih jauh ke kemungkinan klien kekurangan cairan, kaji apakah klien mengalami gejala kurang cairan dan bagaimana klien mengatasinya. e. Tanyakan seberapa banyak volume cairan yang dikonsumsi setiap hari f. Kaji pola sebelum sakit untuk membandingkan pola sebelum sakit untuk membandingan pola yang ada sekarang

8. Pertumbuhan dan perkembangan

Secara langsung pertumbuhan dan perkembangan ada di bawah pengaruh GH,kelenjar tiroid dan kelenjar gonad. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan dapat saja terjadi semenjak di dalam kandungan bila hormon yang mempengaruhi tumbang fetus kurang seperti hipotiroid pada ibu. Kondisi ini dapat pula terjadi setelah bayi lahir artinya selama proses tumbang terjadi disfungsi GH atau mungkin Gonad dan kelenjar tiroid. Perlu mengkaji gangguan ini apakah terjadi semenjak bayi dilahirkan dengan tubuh yang kerdil atau terjadi selama proses pertumbuhan dan bahkan tidak dapat diidentifikasi jelas kapan mulai tampak gejala tersebut. Mengkaji secara lengkap pertambahan ukuran tubuh dan fungsinya misalnya bagaimana tingkat intelegensia, kemampuan berkomunikasi, inisiatif dan rasa tanggung jawab. Kaji pula apakah perubahan fisik tersebut mempengaruhi kejiwaan klien. 9. Seks dan Reproduksi Fungsi seksual dan reproduksi sama penting untuk dikaji baik klien wanita maupun pria.