264
10 Pola koping-toleransi stress
a Tanyakan dan kaji perhatian utama selama dirawat di RS financial atau
perawatan diri b
Kaji keadan emosi klien sehari-hari dan bagaimana klien mengatasi kecemasannya mekanisme koping klien . Apakah ada penggunaan obat
untuk penghilang stress atau klien sering berbagi masalahnya dengan orang-orang terdekat.
11 Pola keyakinan nilai
Tanyakan agama klien dan apakah ada pantangan-pantangan dalam beragama serta seberapa taat klien menjalankan ajaran agamanya. Orang yang dekat
kepada Tuhannya lebih berfikiran positif.
K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kekeringan pada kulit
2. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pruritus
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan penampakan kulit yang tidak bagus.
5. Kurang pengetahuan tentang program terapi berhubungan dengan kurangnya
informasi
L. RENCANA KEPERAWATAN
No DIAGNOSA
KEPERAWATAN NOC
NIC
1. Kerusakan integritas
kulit berhubungan dengan kekeringan pada
kulit Setelah
dilakukan asuhan
keperawatan, kulit klien dapat kembali
normal dengan
kriteria hasil: Kenyamanan pada kulit
meningkat Derajat
pengelupasan kulit berkurang
Kemerahan berkurang Lecet karena garukan
berkurang Penyembuhan area kulit
yang telah rusak 1. Lakukan inspeksi lesi
setiap hari 2. Pantau adanya tanda-
tanda infeksi 3. Ubah posisi pasien tiap
2-4 jam 4. Bantu mobilitas pasien
sesuai kebutuhan 5. Pergunakan sarung
tangan jika merawat lesi
6. Jaga agar alat tenun selau dalam keadaan
bersih dan kering 7. Libatkan keluarga
dalam memberikan
265
bantuan pada pasien 8. Gunakan sabun yang
mengandung pelembab atau sabun
untuk kulit sensitive
9. Oleskanberikan salep atau krim yang telah
diresepkan 2 atau tiga kali per hari.
2. Resiko infeksi
berhubungan dengan penurunan imunitas
Setelah dilakukan
asuhan keperawatan diharapkan tidak
terjadi infeksi dengan kriteria hasil:
Hasil pengukuran tanda vital dalam batas normal.
- RR :16-20 xmenit - N : 70-82 xmenit
- T : 37,5 C - TD : 12085 mmHg
Tidak ditemukan tanda- tanda infeksi kalor,dolor,
rubor, tumor, infusiolesa Hasil pemeriksaan laborat
dalam batas normal Leuksosit darah : 5000-
10.000mm
3
1. Lakukan tekni aseptic dan antiseptic dalam
melakukan tindakan pada pasien
2. Ukur tanda vital tiap 4- 6 jam
3. Observasi adanya tanda-tanda infeksi
4. Batasi jumlah pengunjung
5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian
diet TKTP 6. Libatkan peran serta
keluarga dalam memberikan bantuan
pada klien
7. Kolaborasi dengan dokter dalam terapi
obat 3.
Gangguan pola tidur berhungan dengan
pruritus Setelah
dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan klien bisa istirahat tanpa danya
pruritus dengan kriteria hasil: Mencapai tidur yang
nyenyak Melaporkan
gatal mereda
Mengenali tindakan untuk meningkatkan tidur
Mempertahankan kondisi lingkungan yang tepat
1. Menjaga kulit agar selalu lembab
2. Determinasi efek-efek medikasi terhadap
pola tidur 3. Jelaskan pentingnya
tidur yang adekuat 4. Fasilitasi untuk
mempertahankan aktifitas sebelum tidur
5. Ciptakan lingkungan yang nyaman
6. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat tidur. 4.
Gangguan citra tubuh Setelah
dilakukan asuhan 1. Kaji adanya
266
berhubungan dengan penampakan kulit yang
tidak bagus. keperawatan
diharapkan Pengembangan
peningkatan penerimaan diri pada klien
tercapai dengan kriteria hasil: Mengembangkan
peningkatan kemauan
untuk menerima keadaan diri.
Mengikuti dan
turut berpartisipasi
dalam tindakan perawatan diri.
Melaporkan perasaan
dalam pengendalian
situasi. Menguatkan
kembali dukungan positif dari diri
sendiri. gangguan citra diri
menghindari kontak mata,ucapan
merendahkan diri sendiri.
2. Identifikasi stadium psikososial terhadap
perkembangan. 3. Berikan kesempatan
pengungkapan perasaan.
4. Nilai rasa keprihatinan dan ketakutan klien,
bantu klien yang cemas
mengembangkan kemampuan untuk
menilai diri dan mengenali
masalahnya.
5. Dukung upaya klien untuk memperbaiki
citra diri , spt merias, merapikan.
6. Mendorong sosialisasi dengan orang lain.
5. Kurang pengetahuan
tentang program terapi berhubungan dengan
kurangnya informasi Setelah
dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan
terapi dapat dipahami dan dijalankan
dengan kriteria
hasil: Memiliki
pemahaman terhadap perawatan kulit.
Mengikuti terapi
dan dapat menjelaskan alasan
terapi. Melaksanakan
mandi, pembersihan dan balutan
basah sesuai program Menggunakan obat topikal
dengan tepat. Memahami
pentingnya nutrisi untuk kesehatan
kulit. 1. Kaji apakah klien
memahami dan mengerti tentang
penyakitnya.
2. Jaga agar klien mendapatkan
informasi yang benar, memperbaiki
kesalahan konsepsiinformasi.
3. Peragakan penerapan terapi seperti, mandi
dan penggunaan obat- obatan lainnya.
4. Nasihati klien agar selalu menjaga
hygiene pribadi juga lingkungan.
267
Latihan
Setelah Anda mempelajari Topik 3 ini, silahkan Anda mencoba bermain peran dengan teman Anda seakan akan sedang merawat pasien dengan penyakit Dermatitis dan buatlah
dokumentasi asuhan keperawatan tersebut.
Ringkasan
De Dermatitis adalah peradangan hebat yang menyebabkan pembentukan lepuh atau gelembung kecil vesikel pada kulit hingga akhirnya pecah dan mengeluarkan cairan. Istilah
eksim juga digunakan untuk sekelompok kondisi yang menyebabkan perubahan pola pada kulit dan menimbulkan perubahan spesifik di bagian permukaan. Istilah ini diambil dari
Bahasa Yunani yang berarti mendidih atau mengalir keluar .
Dermatitis adalah peradangan kulit epidermis dan dermis sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berubah eflo-
resensi polimorfik eritema, edema,papul, vesikel, skuama, dan keluhan gatal . Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi dapat menjadi
penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki penyebab berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan eksim menjadi infeksi.
Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan, kita mungkin mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit. Selulit muncul karena peradangan pada kulit
yang terlihat bentol-bentol, memerah, berisi cairan dan terasa panas saat disentuh dan .Selulit muncul pada seseorang yang sistem kekebalan tubuhnya tidak bagus. Segera periksa
ke dokter jika kita mengalami selulit dan eksim.
Tes 3
Petunjuk : Jawablah pertanyaan berikut dengan memilih satu jawaban yang paling benar dengan
memberi tanda silang pada option jawaban yang benar. Soal :
1
Di bawah ini benar tentang Herpes, kecuali …. A.
Merupakan penyakit yang disebabkan virus B.
Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh reaktivasi virus Varicella – Zoster
C. Herpes simpleks adalah infeksi akut yg disebabkan oleh virus herpes simpleks virus
herpes hominis D.
Merupakan penyakit menular E.
Dapat disebabkan karena paparan sinar matahari
