120
Keluhan Muskuloskeletal
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
menyebabkan sebagian energi yang ada dalam tubuh akan termanfaatkan oleh tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan tersebut. Apabila hal ini tidak
diimbangi dengan pasokan energi yang cukup, maka akan terjadi kekurangan suplai energi ke otot. Sebagai akibatnya, peredaran darah kurang lancar, suplai
oksigen ke otot menurun, proses metabolisme karbohidrat terhambat dan terjadi penimbunan asam laktat yang dapat menimbulkan rasa nyeri otot
Suma’mur, 1982; Grandjean, 1993.
5. Penyebab Kombinasi
Resiko terjadinya keluhan otot skeletal akan semakin meningkat apabila dalam melakukan tugasnya, pekerja dihadapkan pada beberapa faktor resiko dalam waktu
yang bersamaan, misalnya pekerja harus melakukan aktivitas angkat angkut di bawah tekanan panas matahari seperti yang dilakukan oleh para pekerja bangunan.
Di samping kelima faktor penyebab terjadinya keluhan otot tersebut di atas, beberapa ahli menjelaskan bahwa faktor individu seperti umur, jenis kelamin,
kebiasaan merokok, aktivitas fisik, kekuatan fisik dan ukuran tubuh juga dapat menjadi penyebab terjadinya keluhan otot skelatal.
¾ Umur
Chaffin 1979 dan Guo et al. 1995 menyatakan bahwa pada umumnya keluhan otot skeletal mulai dirasakan pada usia kerja, yaitu 25-65 tahun.
Keluhan pertama biasanya dirasakan pada umur 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. Hal ini terjadi karena
pada umur setengah baya, kekuatan dan ketahanan otot mulai menurun sehingga resiko terjadinya keluhan otot meningkat. Sebagai contoh, Betti’e, et
al
1989 telah melakukan studi tentang kekuatan statik otot untuk pria dan wanita dengan usia antara 20 sampai dengan di atas 60 tahun. Penelitian
difokuskan untuk otot lengan, punggung dan kaki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kekuatan otot maksimal terjadi pada saat umur antara
20 - 29 tahun, selanjutnya ter us terjadi penurunan sejalan dengan bertambahnya umur. Pada saat umur mencapai 60 tahun, rerata kekuatan otot
menurun sampai 20 . Pada saat kekuatan otot mulai menurun maka resiko terjadinya keluhan otot akan meningkat. Riihimaki et al. 1989 menjelaskan
bahwa umur mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan keluhan otot, terutama untuk otot leher dan bahu, bahkan ada beberapa ahli lainnya
menyatakan bahwa umur merupakan penyebab utama terjadinya keluhan otot.
¾ Jenis Kelamin
Walaupun masih ada perbedaan pendapat dari beberapa ahli tentang pengaruh jenis kelamin terhadap resiko keluhan otot skeletal, namun beberapa hasil
penelitian secara signifikan menunjukkan bahwa jenis kelamin sangat
Keluhan Muskuloskeletal
121
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
mempengaruhi tingkat resiko keluhan otot. Hal ini terjadi karena secara fisiologis, kemampuan otot wanita memang lebih rendah daripada pria. Astrand
Rodahl 1977 menjelaskan bahwa kekuatan otot wanita hanya sekitar dua pertiga dari kekuatan otot pria, sehingga daya tahan otot pria pun lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita. Hasil penelitian Betti’e at al. 1989 menunjukkan bahwa rerata kekuatan otot wanita kurang lebih hanya 60 dari kekuatan
otot pria, khususnya untuk otot lengan, punggung dan kaki. Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian Chiang et al. 1993, Bernard et al. 1994, Hales et al.
1994 dan Johanson 1994 yang menyatakan bahwa perbandingan keluhan otot antara pria dan wanita adalah 1:3. Dari uraian tersebut di atas, maka
jenis kelamin perlu dipertimbangkan dalam mendesain beban tugas.
¾ Kebiasaan Merokok
Sama halnya dengan faktor jenis kelamin, pengaruh kebiasaan merokok terhadap resiko keluhan otot juga masih diperdebatkan dengan para ahli, namun
demikian, beberapa penelitian telah membuktikan bahwa meningkatnya keluhan otot sangat erat hubungannya dengan lama dan tingkat kebiasaan
merokok. Semakin lama dan semakin tinggi frekuensi merokok, semakin tinggi pula tingkat keluhan otot yang dirasakan. Boshuizen et al. 1993 menemukan
hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang, khususnya untuk pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot. Hal
ini sebenarnya terkait erat dengan kondisi kesegaran tubuh seseorang. Kebiasaan merokok akan dapat menurunkan kapasitas paru-paru, sehingga
kemampuan untuk mengkonsumsi oksigen menurun dan sebagai akibatnya, tingkat kesegaran tubuh juga menurun. Apabila yang bersangkutan harus
melakukan tugas yang menuntut pengerahan tenaga, maka akan mudah lelah karena kandungan oksigen dalam darah rendah, pembakaran karbohidrat
terhambat, terjadi tumpukan asam laktat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot.
¾ Kesegaran Jasmani
Pada umumnya, keluhan otot lebih jarang ditemukan pada seseorang yang dalam aktivitas kesehariannya mempunyai cukup waktu untuk istirahat.
Sebaliknya, bagi yang dalam kesehariannya melakukan pekerjaan yang memerlukan pengerahan tenaga yang besar, di sisi lain tidak mempunyai waktu
yang cukup untuk istirahat, hampir dapat dipastikan akan terjadi keluhan otot. Tingkat keluhan otot juga sangat dipengaruhi oleh tingkat kesegaran tubuh.
Laporan NIOSH yang dikutip dari hasil penelitian Cady et al. 1979 menyatakan bahwa untuk tingkat kesegaran tubuh yang rendah, maka resiko terjadinya
keluhan adalah 7,1 , tingkat kesegaran tubuh sedang adalah 3,2 dan tingkat kesegaran tubuh tinggi adalah 0,8 . Hal ini juga diperkuat dengan laporan
122
Keluhan Muskuloskeletal
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
Betti’e et al. 1989 yang menyatakan bahwa hasil penelitian terhadap para penerbang menunjukkan bahwa kelompok penerbang dengan tingkat kesegaran
tubuh yang tinggi mempunyai resiko yang sangat kecil terhadap resiko cedera otot.
Dari uraian di atas dapat digarisbawahi bahwa, tingkat kesegaran tubuh yang rendah akan mempertingi resiko terjadinya keluhan otot. Keluhan otot akan
meningkat sejalan dengan bertambahnya aktivitas fisik.
¾ Kekuatan Fisik
Sama halnya dengan beberapa faktor lainnya, hubungan antara kekuatan fisik dengan resiko keluhan otot skeletal juga masih diperdebatkan. Beberapa hasil
penelitian menunjukkan adanya hubungan yang signifikan, namun penelitian lainnya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kekuatan fisik dengan
keluhan otot skeletal. Chaffin and Park 1973 yang dilaporkan oleh NIOSH menemukan adanya peningkatan keluhan punggung yang tajam pada pekerja
yang melakukan tugas yang menuntut kekuatan melebihi batas kekuatan otot pekerja. Bagi pekerja yang kekuatan ototnya rendah, resiko terjadinya keluhan
tiga kali lipat dari yang mempunyai kekuatan tinggi. Sementara itu, Betti’e et al
. 1990 menemukan bahwa pekerja yang sudah mempunyai keluhan pinggang mampu melakukan pekerjaan seperti pekerja lainnya yang belum memiliki
keluhan pinggang. Terlepas dari perbedaan kedua hasil penelitian tersebut di atas, secara fisiologis
ada yang dilahirkan dengan struktur otot yang mempunyai kekuatan fisik lebih kuat dibandingkan dengan yang lainnya. Dalam kondisi kekuatan yang berbeda
ini, apabila harus melakukan pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot, jelas yang mempunyai kekuatan rendah akan lebih rentan terhadap resiko
cedera otot. Namun untuk pekerjaan-pekerjaan yang tidak memerlukan pengerahan tenaga, maka faktor kekuatan fisik kurang relevan terhadap resiko
keluhan otot skeletal.
¾ Ukuran Tubuh antropometri.
Walaupun pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan massa tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan otot
skeletal. Vessy et al 1990 menyatakan bahwa wanita yang gemuk mempunyai resiko dua kali lipat dibandingkan wanita kurus. Hal ini diperkuat oleh Werner
et al
1994 yang menyatakan bahwa bagi pasien yang gemuk obesitas dengan masa tubuh 29 mempunyai resiko 2,5 lebih tinggi dibandingkan dengan
yang kurus masa tubuh 20, khususnya untuk otot kaki. Temuan lain menyatakan bahwa pada tubuh yang tinggi umumnya sering menderita keluhan
Keluhan Muskuloskeletal
123
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
sakit punggung, tetapi tubuh tinggi tidak mempunyai pengaruh terhadap keluhan pada leher, bahu dan pergelangan tangan.
Apabila dicermati, keluhan otot skeletal yang terkait dengan ukuran tubuh lebih disebabkan oleh kondisi keseimbangan struktur rangka di dalam
menerima beban, baik beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya. Sebagai contoh, tubuh yang tinggi pada umumnya mempunyai bentuk tulang
yang langsing sehingga secara biomekanik rentan terhadap beban tekan dan rentan terhadap tekukan, oleh karena itu mempunyai resiko yang lebih tinggi
terhadap terjadinya keluhan otot skeletal.
9.3 Mengukur dan Mengenali Sumber Penyebab Keluhan Muskuloskeletal
Ada beberapa cara yang telah diperkenalkan dalam melakukan evaluasi ergonomi untuk mengetahui hubungan antara tekanan fisik dengan resiko keluhan
otot skeletal. Pengukuran terhadap tekanan fisik ini cukup sulit karena melibatkan berbagai faktor subjektif seperti kinerja, motivasi, harapan dan toleransi kelelahan
Waters Anderson, 1996a. Alat ukur ergonomik yang dapat digunakan mulai dari yang sederhana seperti checklist hingga sistem komputer, seperti uraian berikut
ini :
¾ Checklist
Checklist merupakan alat ukur ergonomik yang paling sederhana dan mudah,
oleh karena itu pada umumnya menjadi pilihan pertama untuk melakukan pengukuran yang masih bersifat umum. Checklist terdiri dari daftar pertanyaan
yang diarahkan untuk mengidentifikasi sumber keluhanpenyakit. Untuk mengetahui sumber keluhan otot, pada umumnya daftar pertanyaan yang
diajukan dikelompokkan menjadi dua, yaitu pertanyaan yang bersifat umum dan khusus. Pertanyaan umum biasanya mengarah pada pengumpulan data
tentang tingkat beban kerja, tingkat kesulitan pekerjaan, kondisi lingkungan kerja, waktu dan sikap kerja. Sedangkan pertanyaan khusus diarahkan untuk
memperoleh data yang lebih spesifik seperti berat beban, jarak angkat, jenis pekerjaan dan frekuensi kerja.
Checklist merupakan alat ukur ergonomik yang sangat mudah untuk digunakan,
tetapi hasilnya kurang teliti. Oleh karena itu checklist lebih cocok untuk studi pendahuluan dan identifikasi masalah.
124
Keluhan Muskuloskeletal
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
¾ Model Biomekanik
Model biomekanik menerapkan konsep
mekanika teknik pada fungsi tubuh untuk
mengetahui reaksi otot yang terjadi akibat tekanan
beban kerja. Atas dasar teori keseimbangan pada
sendi seperti yang terlihat pada Gambar 9.1, dapat
dianalisis besarnya peregangan otot akibat
beban dan sikap kerja yang ada dan selanjutnya dapat
dievaluasi apakah peregangan yang terjadi
melampaui kekuatan maksimal otot untuk
kontraksi.
Beberapa faktor penting yang harus dicermati apabila pengukuran dilakukan dengan model biomekanik adalah sebagai berikut :
1. Sifat dasar mekanik statik atau dinamik;
2. Dimensi model dua atau tiga dimensi;
3. Ketepatan dalam mengambil asumsi; dan
4. Input yang diperlukan cukup kompleks.
Walaupun model biomekanik dapat dipakai untuk mengenali sumber penyebab terjadinya keluhan otot skeletal, namun dalam penerapannya, model
biomekanik lebih banyak digunakan untuk mendesain tingkat beban dan sikap kerja yang aman bagi pekerja.
¾ Tabel Psikofisik
Psikofisik merupakan cabang ilmu psikologi yang digunakan untuk menguji hubungan antara persepsi dari sensasi tubuh terhadap rangsangan fisik. Melalui
persepsi dari sensasi tubuh dapat diketahui kapasitas kerja seseorang.
Keterangan gambar : L = beban kerja Load
E = peregangan otot yang terjadi
akibat beban kerja effort F = Titik sendi siku
Gambar 9.1 Contoh keseimbangan sendi pada siku untuk menganalisis peregangan otot lengan akibat beban kerja
Sumber : Bagchee and Bhattacharya, 1996. Biomechanical Aspects of Body Movement
Keluhan Muskuloskeletal
125
KELELAHAN MUSKULOSKELET
AL
Stevens1960 dan Snook Ciriello 1991 menjelaskan bahwa tingkat kekuatan seseorang dalam menerima beban kerja dapat diukur melalui perasaan
subjektif, dalam arti persepsi seseorang terhadap beban kerja dapat digunakan untuk mengukur efek kombinasi dari tekanan fisik dan tekanan biomekanik
akibat aktivitas kerja yang dilakukan. Selanjutnya hasil pengukuran biasanya ditampilkan dalam bentuk tabel yang memberikan informasi tentang batasan
berat beban yang masih mampu dipikul oleh pekerja seperti contoh dalam Tabel 9.1
Tabel 9.1 Tabel Psikofisik untuk Daya Dorong Maksimum
Jarak objek Jumlah
Daya dorong maksimum kg untuk dari lantai ke
pekerja jarak 15,2 m
tangan cm wanita
Satu kali dorong untuk setiap 6 det 12 det 1 mnt. 2 mnt 5 mnt 30 mnt 8 jam
90 5
6 6
7 7
8 10
75 7
8 9
10 11
11 14
89 50
9 11
13 13
14 15
19 25
12 14
16 16
18 19
24 10
14 17
19 19
21 23
28
Sumber : Waters Anderson 1996. Manual Material Handling.
Untuk metode tabel psikofisik ini, satu hal yang perlu diingat bahwa hasil pengukuran sangat tergantung dari persepsi perorangan dan sebagai
konsekuensinya, kemungkinan besar terjadi perbedaan antara persepsi yang satu dengan yang lainnya.
¾ Model Fisik
Salah satu penyebab timbulnya keluhan otot adalah karena kelelahan yang terjadi akibat beban kerja yang berlebihan. Oleh karena itu, salah satu metode
untuk mengetahui sumber keluhan otot dapat dilakukan secara tidak langsung dengan mengukur tingkat beban kerja. Tingkat beban kerja dapat diketahui
melalui indikator denyut nadi, konsumsi oksigen dan kapasitas paru-paru. Melalui indikator tingkat beban kerja inilah dapat diketahui tingkat resiko
terjadinya keluhan otot skeletal. Apabila beban kerja melebihi kapasitas kerja, maka resiko terjadinya keluhan otot akan semakin besar.