Pemeriksaan Fisik Kriteria Diagnosis Diagnosis Banding CIDP, Mielitis Transversa, dan polineuropati akut lainnya Pemeriksaan Penunjang Edukasi

213 SINDROM GUILLAIN BARRE GBS Kode ICD X : G61.0

1. Pengertian

Sindrom Guiilain Barre adalah penyakit dimana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang sistem saraf tepi dan menyebabkan kelemahan otot, apabila parah dapat mengakibatkan kelumpuhan, bahkan otot-otot pernapasan.

2. Anamnesis • Kelemahan ascenden dan simetris

• Anggota gerak bawah dulu baru menjalar ke atas • Kelemahan akut dan progresif yang ditandai arefleksia • Puncak defisit 4 minggu • Pemulihan 2-4 minggu pasca onset • Gangguan sensorik pada umumnya ringan • Gangguan otonom dapat terjadi • Gangguan saraf kranial • Gangguan otot-otot nafas

3. Pemeriksaan Fisik

• Kelemahan saraf cranial III, IV, VI, VII, IX, X • Kelemahan anggota gerak yang cenderung simetris dan asendens • Hiporefleksia atau arefleksia • Tidak ada klonus atau refleks patologis

4. Kriteria Diagnosis

Memenuhi kriteria anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurofisiologi dan lumbal pungsi.

5. Diagnosis Banding CIDP, Mielitis Transversa, dan polineuropati akut lainnya

6. Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium untuk menyingkirkan diagnosis banding lain: Pemeriksaan darah lengkap, ureumkreatinin, SGOTSGPT, elektrolit, Creatinin kinase, Serologi CMVEBVMicoplasma, Antibodi glycolipid, Antibodi GMI • Pencitraan: MRI minimal potongan sagital untuk menyingkirkan diagnosis banding lain • Lumbal Pungsi 7. Tatalaksana • Pemberian IVIG 0,4 gram kg BB hari selama 5 hari atau plasma exchange diguanakan sebagai lini pertama pengobatan Level A 214 • Pemberian IVIG memiliki efek samping yang lebih sedikit, sehingga lebih banyak dipilih Level B • Kombinasi methylprednisolone dosis tinggi dan IVIG memiliki manfaat singkat Level C • Pada anak-anak pemberian IVIG lebih direkomendasikan Level C • Pemberian IVIG pada kasus yang relaps tetap harus dipertimbangkan GPP Good Practice Point • Tindakan rehabilitasi disesuaikan dengan derajat kelemahan dan disabilitas pasien.

8. Edukasi

• Penjelasan Sebelum MRS rencana rawat, biaya, pengobatan, prosedur, masa dan tindakan pemulihan dan latihan, manajemen nyeri, risiko dan komplikasi • Penjelasan mengenai GBS, risiko dan komplikasi selama perawatan • Penjelasan mengenai faktor risiko dan pencegahan rekurensi • Penjelasan program pemulangan pasien Discharge Planning • Penjelasan mengenai gejala GBS, dan apa yang harus dilakukan sebelum dibawa ke RS 9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad Sanationam : dubia ad bonam Ad Fungsionam : dubia ad bonam

10. Kewenangan berdasar Tingkat Pelayanan Kesehatan • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer