Pengertian Acuan Panduan Praktek Klinis Neurologi – Akreditasi Rumah Sakit V.2012

43 Knee Pain Kode ICD 10 : M25.56

1. Pengertian

Nyeri lutut merpakan nyeri yang terdapat pada bagian tibiofemoral atau nyeri pada bagian anterior lutut anterior knee pain, AKP. Nyeri lutut bisa berupa nyeri menjalar dari bagian pinggul nyeri radikuler. Zaman dahulu, istilah ‘chondromalacia patellae’ dan ‘patellofemoral pain’ telah digunakan secara tumpang tindih untuk menjelaskan nyeri lutut, namun saat ini istilah ini sudah tidak digunakan lagi dan istilah nyeri lutut bagian anterior lebih digunakan bila diagnosis spesifik susah didapatkan. [1] Nyeri Lutut menempati 13 dari seluruh kasus neuromuskuloskeletal. Keluhan ini paling sering didapatkan pada pasien yang aktif. Nyeri lutut bisa menjadi sumber disabilitas yang signifikan, membatasi kemampuan seseorang untuk melakukan pekerjaan sehari-hari. [2] Jackson et al 2001 membagi penyebab AKP ke dalam dua kelompok, kelompok pertama adalah lesi fokal yang dapat diidentifikasi secara klinis atau radiologis dan jelas. Termasuk dalam kelompok pertama antara lain adalah overuse syndrome, lesi terkait trauma, dysplasia, tumor, dan lesi iatrogenik. Kelompok kedua adalah jenis nyeri lutut yang tidak terlalu jelas susah didiagnosis antara lain patellar maltracking, chondromalacia, nyeri lutut idiopatik, nyeri reflex sympathetic dystrophy dan nyeri psikogenik. [1] Nyeri lutut tibiofemoral bisa berupa akut lebih sering ataupun kronis. Gejala akut seringkali bersifat mekanik karena jejas yang baru saja terjadi. Nyeri bisa muncul dari jejas akut pada meniscus, danatau ligament penyokong lutut. Perubahan resultan terhadap kondisi biomekanik sendi lutut dapat mengarah pada suatu perubahan degenerative dan gejala yang terkait dengan itu. [1] Nyeri lutut kronis biasanya disebabkan oleh perubahan artritik.Osteoarthritis OA adalah penyebab paling sering dan merupakan suatu kondisi degeneratif akibat hilangnya kartilago. Definisi radiologi untuk OA adalah : formasi osteofit, penyempitan celah sendi, sclerosis subkondral dan pembentukan kista subkondral. Berdasarkan American College of Rheumatology, OA adalah nyeri lutut yang terjadi berkisar antara hitungan hari-bulan, dengan adanya krepitasi pada gerak sendi dan morning stiffness. Menurut WHO, definisi OA adalah gabungan dari definisi ACR dan hasil radiologi yang sesuai. [1] Prevalensi [3,4] Prevalensi nyeri lutut dimana durasi nyeri 1 minggu biasanya di layanan kesehatan primer : • Osteoarthritis: 34 prevalensi meningkat pada usia 50 th • Sprains and strain: 42 • Meniscus injury: 9 • Ligamen kolateral: 7 • Ligamen krusiatum: 4 • Gout: 2 • Fraktur: 1.2 • Rheumatoid arthritis: 0.5 44 • Septic arthritis: 0.3 • Pseudogout: 0.2 Pada seting ortopedik, nyeri lutut akut disebabkan oleh: • Osteoarthritis: 24 • Sprains and strain: 42 • Meniscus injury: 11 • Ligamen kolateral: 7 • Ligamen krusiatum: 4 • Fraktur: 7 • Anterior knee pain AKP: 7 pada dewasa muda yang aktif dan sekitar 2- 30 dari kasus sport medicine 30 dewasa muda mengalami nyeri lutut jenis ini Tabel 1. Penyebab Nyeri Lutut Berdasarkan Kelompok Usia [4]

2. Anamnesis