Anamnesis Pemeriksaan Fisik Acuan Panduan Praktek Klinis Neurologi – Akreditasi Rumah Sakit V.2012

44 • Septic arthritis: 0.3 • Pseudogout: 0.2 Pada seting ortopedik, nyeri lutut akut disebabkan oleh: • Osteoarthritis: 24 • Sprains and strain: 42 • Meniscus injury: 11 • Ligamen kolateral: 7 • Ligamen krusiatum: 4 • Fraktur: 7 • Anterior knee pain AKP: 7 pada dewasa muda yang aktif dan sekitar 2- 30 dari kasus sport medicine 30 dewasa muda mengalami nyeri lutut jenis ini Tabel 1. Penyebab Nyeri Lutut Berdasarkan Kelompok Usia [4]

2. Anamnesis

OA [3] : • Usia 50 tahun • Morning stiffness 30 menit • Durasi nyeri lama • Onset gradual • Diperberat dengan aktivitas mengangkat berat, naik tangga, olah raga • Membaik dengan istirahat Patellar Tendonitits Jumper’s Knee [4] : • Sering pada laki-laki dewasa muda • Nyeri pada bagian anterior lutut • Nyeri terasa samar • Durasi nyeri berbulan-bulan • Nyeri memberat dengan aktivitas berjalanberlari Patellofemoral Pain Syndrome [3,5] : • Wanita dewasa muda • Nyeri tumpul di bagian anterior lutut • Sering bilateral • Onset gradual • Faktor resiko : • kelemahan sendi • ketidakseimbangan otot 45 • riwayat injury sebelumnya • pekerja fisik beratolahragawan • obesitas • Nyeri tajam dan menusuk saat aktivitas, dan bersifat tumpul saat diistirahatkan • Pada tahap awal nyeri muncul saat aktivitas saja, namun dengan bertambahnya intensitas dan durasi nyeri, nyeri pada tahap akhir bisa muncul saat istirahat • Memberat dengan duduk, jongkok, naik turun tangga, melangkah, mendaki, berlutut, berlari, melompat dan aktivitas fisik yang berat. • Riwayat melakukan aktivitas baruberat yang belum pernah dilakukan sebelum nyeri muncul Pes Anserine Bursitis [6] : • Nyeri pada bagian anteromedial lutut • Memberat saat naik turun tangga • Nyeri pada pagi hari dan kekakuan 1 jam • Nyeri saat malam hari • Sulit bangun dari kursi atau sulit keluar dari mobil • Bengkak +

3. Pemeriksaan Fisik

OA [3] : • Bony tenderness + • Bony enlargementdeformitas + • Tidak didapatkan erythema • Krepitasi + pada pergerakan sendi • ROM menurun • Efusi ringan + Patellar tendonitis Jumper’s Knee [4,7] : • Tenderness pada tendon patella • Nyeri muncul dengan resisted extension • Efusi - Patellofemoral Pain Syndrome [2,4,7,8] : • Q angle membesar • Apprehension test + • Theater sign +, nyeri bagian anterior lutut setelah duduk yang lama • Patellar grind testClarke’s test + • Waldron’s test phase I and II + • Patellar glide test + • Patellar tilt test + • Efusi ringan terkadang bisa didapatkan • Hipertrofi lateral band • Krepitasi + pada posisi jongkok 46 Pes Anserine bursitis [6] : • Tenderness bagian medial lutut • Tenderness pada bagian medial lutut posterodistal dari medial joint line • Edema pada region pes anserine bursa • Efusi - • Valgus stress test + • Thomas test + • Hamstring flexibility test +

4. Kriteria Diagnosis Kriteria diagnosis OA American College of Rheumatology