Pengertian Anamnesis Nyeri kepala dan muntah merupakan keluhan yang sering dijumpai.Sekitar 80 Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

301 TUMOR OTAK PADA ANAK Tumor otak pada anak sebagian besar merupakan tumor primer, sangat jarang ditemukan tumor metastasis dari tempat lain. Berdasarkan letak tumor otak pada anak dibagi menjadi : Tumor supratentorial cortical low-grade glioma, cortical high-grade glioma, craniopharyngioma, diencephalic low-grade glioma Tumor infra tentorial meduloblastoma, cerebellar astrocytoma, ependymoma, brainstem glioma, rhabdoid tumor Klasifikasi tumor otak menurut ICD X lebih banyak didasarkan pada letak tumor, bukan pada jenis tumor. MEDULOBLASTOMA Kode ICD X : C71

1. Pengertian

Merupakan tumor primer maligna yang paling sering ditemukan pada masa kanak- kanak.Jenis tumor ini berasal dari jaringan embrional, terletak di fosa posterior. Terdapat 2 insiden puncak meduloblastoma, yaitu antara usia 3-4 tahun dan 7-10 tahun, lebih sering ditemukan pada laki-laki.

2. Anamnesis Nyeri kepala dan muntah merupakan keluhan yang sering dijumpai.Sekitar 80

pasien mengeluhkan kedua kondisi tersebut.Keluhan tersebut berkaitan dengan obstruksi aliran cairan serebro spinal pada ventrikel 3 maupun 4, dan hidrosefalus.Nyeri kepala pada umumnya berkaitan dengan gejala peningkatan tekanan intra kranial berupa nyeri yang dirasakan pada saat bangun tidur, dan disertai dengan mual dan muntah pada pagi hari.Gejala pada umumnya dirasakan selama 1-3 bulan sebelum terdiagnosis. Gejala lain yang dapat dirasakan adalah gangguan keseimbangan. Pada bayi, gejala dapat berupa letargi yang intermiten.

3. Pemeriksaan fisik

• Pada bayi didapatkan makrosefali. • Pada anak-anak, dapat ditemui trunkal atau gait ataksia. • Kesadaran menurun sampai koma yang akut dapat ditemui sebagai akibat dari perdarahan di dalam tumor atau perkembangan tumor yang sangat cepat diikuti dengan hidrosefalus dan penekanan pada batang otak.

4. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang berupa pencitraan otak memegang peran penting untuk penegakan diagnosis meduloblastoma. 302 Pada gambar pencitraan otak akan tampak massa berbatas tegas di velum medulari atau atap ventrikel 4, dengan invasi ke pedunkulus serebelaris serta penekanan atau invasi ke batang otak. Gambaran massa tampak menyangat dengan pemberian kontras. Pada gambaran CT scan, tampak massa tumor hiperden yang berbeda dengan jaringan serebelum yang normal. Massa tumor yang hiperden dapat pula dibedakan dengan astrositoma pilokistik juvenil. Kalsifikasi tampak pada sekitar 20 kasus, namun pada umumnya tidak terlihat mencolok. Pada gambaran MRI, tampak massa homogen yang iso sampai hipointens pada gambaran T1, dan hipointens pada gambaran T2.

5. Diagnosis