Pengertian Anamnesis Pemeriksaan Fisik Kriteria Diagnosis Diagnosis Banding Pemeriksaan Penunjang

195 SPONDILITIS TUBERKULOSIS Kode ICD X : A18.01

1. Pengertian

Tuberkulosis susunan saraf pusat dapat terjadi di dalam medulla spinalis dan membrannya berupa arahnoiditis, vaskulitis dan massa intra parenchyma. Lesi pada medulla spinalis bersifat lokal tapi lebih sering berhubungan dengan intrakranial.

2. Anamnesis

Dapat terjadi secara mendadak atau perlahan berupa kelemahan yang sifatnya naik dan terjadi dalam waktu bulan atau tahun. Selain itu pasien dapat mengeluh lemas, berkurangnya nafsu makan dan berat badan, demam terutama pada sore hari, serta berkeringat pada malam hari yang terjadi sebelum manifestasi tulang belakang. Dapat juga ditemui gejala yang berhubungan dengan extra-skeletal tuberculosis, seperti batuk, benjolan pada leher limfadenopati, diare, dan distensi abdomen. Selain itu pasien dapat merasakan nyeri punggung dan spasme otot.

3. Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan tanda vital demam dan pemeriksaan fisik menyeluruh ditemukan manifestasi tuberkulosis ekstra-skeletal • Deformitas pada tulang belakang kifosis • Nyeri lokal dan spasme otot paravertebral • Pemeriksaan neurologis: clumsiness walking, spontaneous muscle twitching, nerve palsy, sampai hemiplegia, atau paraplegia spastik, keluhan sensorik, bladderbowel involvement.

4. Kriteria Diagnosis

Memenuhi kriteria anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan imaging Rontgen tulang belakang dan MRI tulang belakang

5. Diagnosis Banding

• Pyogenic dan fungal vertebral osteomyelitis • tumor medulla spinalis metastasis

6. Pemeriksaan Penunjang

• Foto vertebra servikal, torakal atau lumbal sesuai kecurigaan • Lab: darah rutin Hbleuko, ureum, kreatinin, gula darah sewaktu, natrium • Pemeriksaan mikrobiologi: pewarnaan langsung dengan ZN, kultur Ogawa, GeneXpert • Pemeriksaan cairan serebrospinal CSS: protein tinggi, glukosa menurun, pleositosis limfositik pada 30-50 pasien. 196 • Mielografi: filling defect sepanjang Medula Spinalis. • MRI servikaltorakallumbal sesuai diagnosis dengantanpa kontras

7. Tatalaksana Tatalaksana non-operatif: