Untuk anak-anak usia sekolah dasar 6-11 tahun, dokter harus Untuk remaja 12-18 tahun obat untuk ADHD, dokter harus meresepkan Edukasi Prognosis Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer PPK

272 • Secara klinis bermakna terjadi gangguan pada sosial, akademis atau kehidupan sehari-hari • Gejala tidak terjadi bersamaan dengan diagnosis skizofrenia atau gangguan psikotik lain, atau tidak dapat dijelaskan oleh gangguan mental lain

5. Diagnosis Banding

• Gangguan cemas, depresi • Obsessive compulsive disorder • Gangguan belajar spesifik • Conduct disorder • Oppositional defiant disorder • Gangguan penyesuaian • Gangguan tidur • Pervasive developmental disorder

6. Pemeriksaan Penunjang

Tes psikologi Tes diagnostik lainnya tidak secara rutin diindikasikan untuk menegakkan diagnosis ADHD 7 . Tatalaksana Rekomendasi untuk pengobatan anak-anak dan remaja dengan ADHD bervariasi tergantung pada usia pasien:

1. Untuk usia prasekolah anak-anak 4-5 tahun, dokter harus

memberitahu kepada orang tua terapi perilaku sebagai lini pertama pengobatan Evidence: A Rekomendasi kuat dan mungkin meresepkan methylphenidate dosis 5mgkgBB jika intervensi perilaku tidak memberikan perbaikan yang signifikan, gangguan perilaku anak yang moderat sampai berat dan menggangu kualitas hidup anak. Di tempat yang tidak ada terapi perilaku dokter perlu mempertimbangkan risiko obat dimulai pada usia dini untuk mencegah terhadap bahaya menunda diagnosis dan pengobatan Evidence : B Rekomendasi

2. Untuk anak-anak usia sekolah dasar 6-11 tahun, dokter harus

meresepkan obat untuk ADHD telah disetujui Food and Drug AdministrationFDA dengan methylphenidate dosis 5mgkgBB Evidence A Rekomendasi kuat dan disetujui orangtua dan guru. Terapi perilaku dan obat diberikan keduanya sebagai pengobatan untuk ADHD, Evidence : B Rekomendasi Kuat. Evidence based sangat kuat untuk obat stimulan 273 dan kurang kuat untuk atomoxetine, extended-release guanfacine, dan extended-release clonidine Evidence : A Rekomendasi kuat. Lingkungan sekolah, program, atau rumah adalah bagian dari rencana terapi.

3. Untuk remaja 12-18 tahun obat untuk ADHD, dokter harus meresepkan

obat disetujui Food and Drug Administration methylphenidate dimulai dengan dosis rendah 5 mg dan dititrasi terhadap gejala dan efek samping selama 4-6 minggu dengan persetujuan dari remaja Evidence: A Rekomendasi kuat - dan terapi perilaku sebagai pengobatan untuk ADHD Evidence: C 4. Dokter harus mentitrasi dosis obat untuk mencapai manfaat maksimal dengan efek samping minimal Evidence: B Rekomendasi kuat.

8. Edukasi

Penatalaksanaan anak dengan ADHD sangat memerlukan dukungan orang tua, karena itu orang tua juga perlu mendapatkan informasi mengenai diagnosis, program terapi, dan kemungkinan hasil yang dapat dicapai.

9. Prognosis

Berhubungan dengan keparahan gejala. Dapat membaik dengan penatalaksanaan yang baik • Dapat membaik tanpa pengobatan 20 • Dapat menetap sampai dewasa sekitar 20-60 • Dapat menjadi perilaku antisosial di kemudian hari

10. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer PPK

Diharapkan bisa mendiagnosis, kemudian merujuk ke dokter spesialis saraf, dokter spesialis anak, dokter psikiatri anak, dokter rehabilitasi anak. • PPK 2 RS tipe C dan B Apabila obat-obatan peralatan untuk terapi kurang lengkap dirujuk ke PPK 3 • PPK 3 RS tipe A Diharapkan dapat ditangani saraf anak, dokter spesilis anak, dokter psikiater anak, dokter rehabilitasi medis dan peralatan terapi yang lengkap. 274

11. Kepustakaan