Tatalaksana • Terapi antibiotic empiric: Edukasi

189 • CT scan kepala + kontras • MRI kepala + Kontras • Kriteria diagnosis: o Gejala dan tanda meningitis o + LCS abnormal; predominan PMN. Rasio glukosa LCS: darah0.4 o + didapatkan bakteri penyebab dalam LCS atau hasil kultur + o Dapat pula kultur LCS -, namun kultur darah + dantes antigen, atau PCR LCS + o dengan tanpa riwayat infeksi saluran nafas baru, factor predisposisi misalnya pneumonia, sinusitis, otitis media, gangguan imunologi tubuh, alkoholisme, dan DM

7. Tatalaksana • Terapi antibiotic empiric:

o Neonatus, bakteri penyebab streptokokkus group B, listeria monocytogenes, E Coli; antibiotika: Ampicillin + cefotaxime o 2 bulan - 18 tahun, bakteri penyebab N. meningitides, S. pneumonia, H. Influenza; antibiotika Ceftriaxon atau cefotaxime, dapat ditambahkan vankomisin o 18-50 tahun, bakteri penyebab S, Pneumonia, N. Meningitidis; antibiotika Ceftriaxone dapat ditambahkan Vancomicyn o 50 tgh, bakteri penyebab S. Pneumonia, L. Monocytogenes, bakteri gram negative; Antibiotika Vancomicyn + ampicillin, + Ceftriaxone • Pemberian antibiotika Spesifik sesuai dengan hasil kultur • Dexamethasone 0.15 mgKgBB 10 mg pada dewasa setiap 6 jam selama 2-4 hari. Diberikan pertama 30 menit sebelum diberikan antibiotika • Pemberian antipyretika paracetamol, metamizole sesuai dengan kebutuhan penderita • H2 bloker injeksi setiap 12 jam • Mencukupi kebutuhan cairan dan nutrisi • Penatalaksanaan kejang dengan anti konvulsan sesuai dengan protocol status epileptikus • Pada kondisi Status epilepsy Refrakter pasien dirawat di ICU dengan menggunakan ventilator dan obat – obatan astesi • Sedative dapat diberikan bila pasien gelisah dengan clobazam 2x10 mg • Apabila didapatkan tanda-tanda tekanan intracranial yang meningkat maka dapat diberikan manitol 20, diberikan dengan dosis awal 1-1,5 gkg berat badan selama 20 menit, dilanjutkan dosis 0,25-0,5 gkg berat badan setiap 4-6 jam atau dengan menggunakan cairan hypertonic saline NaCl 3 2 mlKgBB selama 30 menit atau Natrium - laktat 1.2 mlkgBB selama 15 menit • Hemikraniektomi dekompresi, pemasangan EVD atau VP shunt dapat dilakukan pada kondisi malignant intracranial hypertension 190 • Pemasangan lumbal drain dapat dilakukan sebagai alternative yang kurang invasive dibandingkan dengan EVD

8. Edukasi

• Penjelasan Sebelum MRS rencana rawat, biaya, pengobatan, prosedur, masa dan tindakan pemulihan dan latihan, manajemen nyeri, risiko dan komplikasi • Penjelasan mengenai Meningitis Bakterialis, risiko dan komplikasi selama perawatan • Penjelasan mengenai faktor risiko dan pencegahan rekurensi • Penjelasan program pemulangan pasien Discharge Planning • Penjelasan mengenai gejala Meningitis Bakterialis, dan apa yang harus dilakukan sebelum dibawa ke RS 9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad Sanationam : dubia ad bonam Ad Fungsionam : dubia ad bonam

10. Kewenangan berdasar Tingkat Pelayanan Kesehatan • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer