Edukasi Kewenangan berdasar Tingkat Pelayanan Kesehatan • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Kepustakaan Anamnesis Pemeriksaan Fisik Kriteria Diagnosis Diagnosis Banding Tatalaksana

180

8. Edukasi

• Penjelasan Sebelum MRS rencana rawat, biaya, pengobatan, prosedur, masa dan tindakan pemulihan dan latihan, manajemen nyeri, risiko dan komplikasi • Penjelasan mengenai risiko dan komplikasi selama perawatan • Penjelasan mengenai faktor risiko dan pencegahan rekurensi • Penjelasan program pemulangan pasien Discharge Planning • Penjelasan mengenai gejala dan apa yang harus dilakukan sebelum dibawa ke RS 9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam tergantung klinis Ad Sanationam : dubia ad malam Ad Fungsionam : dubia ad bonam tergantung klinis

10. Kewenangan berdasar Tingkat Pelayanan Kesehatan • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

Diagnosis dan kemudian rujuk ke Spesialis Saraf • PPK 2 RS tipe B dan C : Manajemen komprehensif sesuai dengan fasilitas yang tersedia, rujuk ke PPK 3 jika fasilitas tidak memadai • PPK 3 RS tipe A : Manajemen komprehensif

11. Kepustakaan

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer 2. Standar Kompetensi Dokter Spesialis Neurologi Indonesia, 2015 181 MENINGITIS KRIPTOKOKUS 1. Pengertian Meningitis kriptokokus adalah infeksi Cryptococcus neoformans pada jaringan otak dan ruang subaraknoid.

2. Anamnesis

3. Pemeriksaan Fisik

4. Kriteria Diagnosis

Pemeriksaan LCS didapatkan Kriptokokus pada pengecatan Tinta India atau kultur didapatkan C. neoformans

5. Diagnosis Banding

• Meningitis Viral 6. Pemeriksaan Penunjang

7. Tatalaksana

Penatalaksanaan 1. Umum Ditujukan terhadap fungsi vital paru-paru, jantung, ginjal, keseimbangan elektrolit dan cairan, gizi, higiene. 2. Khusus • Gejala prodromal 2-4 minggu • Demam dan sakit kepala • Tanda klasik meningitis tidak selalu dijumpai • Tanda peningkatan TIK+ • Gangguan kognitif • Keluhan defisit neurologi fokal • Penurunan kesadaran • Tanda rangsang meningeal • Tanda peningkatan Tekanan intrakranial • Demam • Kejang • Defisit neurologis fokal • Meningitis TB • Meningitis Bakterial • Lumbal Pungsi dengan dilakukan pemeriksaan LCS tinta India dan kultur • CT Brain dengan kontras sebelum dilakukan drainase lumbar 182 Pengobatan kausatif Pencegahan dan pengobatan komplikasi 3. Rehabilitasi Drainase lumbal untuk menurunkan TIK Farmakologis : - Simptomatik : obat demam, nyeri kepala - Minggu 1-2 induksi: Ampoterisin B 0,7-1 mgKgBBhari dalam infus Dekstrose 5 dan diberikan 4-6 jam + Flukonazole 800mghari PO Atau Fluconazole 800-1200mghari PO selama 2 minggu - Minggu 3-10 Konsolidasi: Flukonazole 800mghariPO

8. Edukasi